말기 신부전 환자에 있어서 TNF-α 유전자 다형성에 관한 연구

배경 : 만성 신장 질환의 진행과정에 면역학적 또는 염증 과정의 이상이 제시되고 있으며 이 중 cytokine의 중요성이 대두되고 있다. Cytokine의 하나인 TNF-α의 유전자 다형성이 TNF-α 분비에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 말기 신부전으로 진행된 당뇨병 환자와 정상 신기능의 당뇨병 환자를 중심으로 TNF-α 유전자 다형성을 분석하여 말기 신부전에 미치는 영향에 대해 알아보고자 본 연구를 계획하였다. 방법 : 말기 신부전 환자 257명과 정상 대조군 277명을 대상으로 하여 TNF-α 유전자형을 조사하고 임상 자료를 분석하였다. 당뇨병에서 TNF-α 유전자 다형성이 신부전 발생에 미치는 영향에 대해 알아보고자 당뇨병 진단 후 20년 이내에 말기 신부전으로 진행한 86명과 당뇨병 진단 후 15년이상 추적 관찰 결과 정상 신기능을 보인 92명을 비교하였다. 유전자 다형성은 대상군의 말초 혈액에서 genomic DNA를 분리한 후 PCR-RFLP를 통해 조사하였다. 결과 : 말기 신부전 환자군과 건강 대조군간의 연령별, 성별 구성에는 차이가 없었으며 당뇨병 환자 중 신부전 발생군과 정상 신기능 대조군 간에도 성별, 연령별 구성 및 당뇨병 유병 기간에도 유의한 차이는 없었다. TNF-α의 대립 유전자 빈도와 carriage rate를 비교해 보면 말기 신부전 환자군에서 건강 대조군에 비해 TNF2의 발현이 유의하게 낮게 관찰되었다 (p