소아에서 혈청 Cystatin C 의 정상 범위

Cystatin C는, 모든 유핵 세포에서 생성되는 13.3KD 크기의 저분자량 단백질이다. 생성 속도가 일정하며, 사구체 기저막을 자유로이 통과한 후, 세뇨관 세포에서 재흡수 되고 분해되어 사구체 여과율만이 혈증 농도를 결정한다. 최근 cystatin C가 creatinine 보다 사구체 여과율과 연관성이 높으며, 특히 사구체 여과율이 낮은 환자에게서 연관성이 높다는 보고가 있어, 사구체 여과율의 지표로 cystatin C를 이용하고자 신질환이 없는 아동들에게서 그 정상 범위를 구하였다. 1999년 10월 서울대학교병원 어린이병원 외래를 방문한 환아들 중, 신 질환이 없는 102명의 환아(남아 47명, 여아 55명, 연령 중앙값 5.9세, 연령 분포 1세에서 15세까지 )를 대상으로 혈청 creatinine과 cystatin C값을 측정하였다. Creatinine은 통상적인 방법으로 측정하였으며, Cystatin C의 측정은 cystatin C에 대한 토끼의 항체를 이용한 immunonepheolometric assay로 시행하였다. 정상 범위(Reference interval, RI)는 2.5에서 97.5백분위수로 정하였다. 신 질환이 없는 아동에서 1세 이후 cystatin C값은 연령과 성별에 따른 차이가 없이 일정하였으며, 평균 0.72mg/L, 정상 범위 0.512-1.104mg/L였다. 이와 비교하여 creatinine은 연령에 따라 계속 증가하였다. Creatinine 과 비교하여 cystatin C값은 연령과 관계없이 일정하므로, 특히 소아 연령에서 사구체 여과율의 지표로 유용하게 이용될 수 있을 것으로 생각된다. Cystatin C is a non-glycated 13-kilodalton basic protein produced by all nucleated cells. It has received considerable attention over the last few years as a potential replacement for creatinine as a biochemical marker for glomerular filtration rate(GFR), Recently published studies have shown that cystatin C correlates more strongly than creatinine with GFR. The aim of this study was to define a reference in- terval for cystatin C concentrations in children. Cystatin C was measured by an immunonephelometric assay in sera obtained from 102 children(47 boys, 55 girls, range from 1 year to 15 years) without evi- dence of kidney disease. The reference interval was calculated non-parametrically using the 2.5 th and 97.5th percentiles. Cystatin C concentration was constant regardless of age and sex, with a reference in- terval of 0.512-1.104mg/L In contrast, serum creatinine concentration increased steadily with age until adulthood. Cystatin C offers easier recognition of renal function in childhood because its reference value is constant through all ages beyond 1 year.