투석 전 만성신부전 환자에서 조혈호르몬이 신기능 감소에 미치는 영향

배 경 : 조혈호르몬 (Erythropoietin, EPO)의 사용은 만성신부전 환자에서 빈혈을 교정하며 심혈관계 합병증, 사망률을 감소시킨다. 그러나 EPO 사용과 신기능과의 관련성에 대해서는 아직까지 명확하게 알려진 바 없어 이에 저자들은 투석 전 만성신부전 환자에서 EPO 사용이 신기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 순천향대학병원에서 기저 혈청 크레아티닌이 1.4-5.0 mg/dL이거나 MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) 사구체여과율이 60 mL/min/1.73m2 미만인 만성신부전 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하여 EPO 사용군 (18명)과 비사용군 (17명)의 신생존율, 신기능 감소속도 등을 비교분석하였다. 결 과 : EPO 투여군과 비투여군에서 기저 혈청 크레아티닌 (mg/dL)은 각각 2.98±0.89, 2.42±0.97 (p=0.084), MDRD 사구체여과율 (mL/min/1.73m2)은 21.16±6.90, 32.92±14.86 (p=0.007), 기저 혈색소와 헤마토크릿은 9.20±1.10 g/dL, 26.93±3.25%와 13.18±1.90 g/dL, 38.68±5.89%였다 (p=0.000). 평균 추적 기간은 각각 29.22개월, 30.71개월이었고 추적 관찰 중 평균 혈압, 평균 단백뇨, 당뇨병 환자의 당화혈색소 및 공복혈당은 양군 간에 차이가 없었으며 평균 혈색소 및 헤마토크릿 역시 차이가 없었다 (11.44±0.77 g/dL, 34.36±2.38% vs. 12.05±1.52 g/dL, 35.70±4.54%). 1/크레아티닌의 감소 기울기 (dL/mg/month)는 각각 -0.0021±0.0036, -0.0088±0.0123이었고 (p= 0.033), 사구체여과율의 감소 기울기 (mL/min/1.73m2/month)는 각각 -0.143±0.229, -0.678±1.002로 (p=0.046) EPO 투여군에서 통계적으로 유의하게 낮았다. 결 론 : 조혈호르몬은 투석 전 만성신부전 환자의 빈혈 교정효과 외에 신기능 감소를 지연시키는 신보호 효과가 있을 것으로 생각된다. Background : Erythropoietin therapy is known to be associated with reduction of cardiovascular complication and mortality as well as correction of anemia in patients with chronic renal failure (CRF). But, it is uncertain whether EPO therapy improves renal function in patients with CRF. The purpose of this study was to evaluate whether EPO therapy is a significant factor affecting renal progression in predialysis patients with CRF. Methods : We analyzed medical records of 35 predialysis patients (18 EPO users and 17 non-users) with serum creatinine 1.4 to 5.0 mg/dL or MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) GFR