단백질 C와 S 결핍에 의한 급성 신경색 1례

신경색은 신동맥 및 그 분지의 폐색에 의해 발생하는 질환이다. 급성 신경색은 심방세동, 판막성 심질환과 같은 심장 질환이나 혈관 질환, 외상 등이 주요 원인이지만 드물게는 단백질 C 또는 S 결핍, 항트롬빈 III 결핍 등과 같은 혈액학적 이상과 관련되어 나타나기도 한다1, 2). 단백질 C와 S 결핍은 파종성혈관내응고 (disseminated intravascular coagulation, DIC), 간질환, 신증후군, 종양, 염증반응 등에 의해 이차적으로 유발될 수 있고, 기저질환이 없이 원발성으로 나타날 수 있다. 국내에서는 단백질 C 또는 S 결핍에 의해 심부정맥혈전증 (deep vein thrombosis), 폐색전증, 뇌경색, 장간막정맥혈전증, Budd-chiari 증후군, 심실내 혈전 등이 유발된 증례들이 보고되었다3, 4). 저자들은 특별한 병력이 없었던 젊은 남자 환자에서 단백질 C와 S 결핍에 의한 급성 신경색을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Renal infarction usually occurs in patients with atrial fibrillation, valvular heart disease, trauma, renal artery stenosis, atherosclerosis, vasculitis, and hypercoagulable state. Protein C or S deficiency is an uncommon condition among hypercoagulable states and manifests deep vein thrombosis, pulmonary thromboembolism, cerebrovascular accident. In this report, we present a case of renal infarction occurred in 36-year-old male without underlying diseases except a family history of thromboembolism. He was admitted to our hospital due to an abrupt and continuous left flank pain. He had no previous history of an arterial or venous thrombosis. Tomography and renal angiography showed a left renal artery occlusion. He was treated with heparin and warfarin therapy. In laboratory tests, Protein C antigen level and protein S activity was 51.80% (72- 160%) and 48% (65-140%). Thus, we concluded that renal infarction was secondary to combined type 1 protein C deficiency and type 2 protein S deficiency. (Korean J Nephrol 2006;25(3):457-460) KCI Citation Count: 2