중증 급성췌장염 환자에서 급성신부전증의 발생빈도와 임상경과에 대한 연구

목적: 중증 급성췌장염 환자에서 급성신부전증은 비교적 흔하게 발생되는 합병증으로 알려져 있으나 급성신부전증이 급성췌장염의 중증도와 이환율, 그리고 사망률에 어떠한 영향을 끼치는지에 대한 국내 연구는 많지 않다. 이에 저자들은 급성신부전증 발생이 중증 급성췌장염의 임상경과에 끼치는 영향을 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 2001년 1월부터 2008년 6월까지 가톨릭대학교 3개 병원 (의정부성모병원, 성가병원, 성바오로병원)에 중증급성췌장염으로 입원한 환자 102명을 대상으로 입원 시 의무기록을 다기관, 후향적 연구를 통해 시행하였다. 급성신부전증의 발생빈도를 조사하고, 급성신부전증 유무에 따라 임상적 특성과 검사실 소견, 방사선 소견 및 질환의 중증도 지표, 이환율, 사망률 등의 임상경과를 비교 분석하였다. 결과: 전체 증증 급성췌장염 102명의 환자 중 급성신부전증은 39명에서 발생하여 발생빈도는 38.2%였다. 급성신부전증 환자의 입원 중 최대 혈청 크레아티닌 치는 4.5±2.3 mg/dL (2.0-14.0 mg/dL)였고 심한 신부전증으로 투석치료를 받았던 환자는 8명 (20.5%)이었다. 급성신부전증이 동반된 전체 39명의 환자에서 10명이 사망하였다 (25.6%). 생존자 29명 모두 신기능은 정상으로 회복되었으며 기간은 평균 6.0±4.9일 (2-22일)이 소요되었다. 급성신부전증 환자는 정상신기능 환자에 비해 호흡곤란 (17.9% vs 3.2%, ρ=0.011), 의식불명 (17.9% vs 1.6%, ρ=0.003)의 빈도가 더 높았고, 중증 지표인 8점 이상의 APACHE II score 환자가 더 많았다 (92.3% vs 0%, ρ