자궁에서 발생한 지방평활근육종 1예

자궁의 이종 육종(heterologous sarcoma)은 매우 드문 종양이다. 특히 평활근육종과 지방육종으로 구성된 이종(heterologous) 자궁육종은 세계적으로 드물고 국내에는 아직 보고가 없다. 저자들은 이를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 53세 여성이 질 출혈을 주소로 개인산부인과의원에 방문하여 시행한 자궁내막조직검사상 고등급 방추세포 자궁육종으로 확인되었다. 골반 자기 공명 영상에서 T1과 T2 영상에서 모두 고 신호강도(high signal intensity)를 보이는 약 5.4 cm 크기의 다중격 종괴(multiseptated mass)가 자궁저부에 보였으며, 그 외 림프절 종대나 골반 내 특이소견은 보이지 않았다. 핵자기공명 영상 소견에서 fluorodeoxyglucose의 섭취가 증가되지 않은 다중격 종괴가 보였다. 복강경하 자궁절제술, 양측부속기절제술, 골반 임파선절제술, 대동맥 곁 임파선절제술, 대망절제술, 복강세척세포검사를 시행하였으며, 병리 검사 결과 평활근육종의 지방육종성 분화, 즉 지방평활근육종으로 진단되었다. 수술 후 골반 외부방사선치료(5040 cGy)를 하였으며 추적 영상 검사에서 이상 소견을 보이지 않았고 현재 수술 후 8개월째 무병상태로 추적 관찰중이다. Heterologous sarcomas of the uterus are rare neoplasms. We report a rare case of heterologous uterine sarcoma composed of leiomyosarcomatous and liposarcomatous components with a brief review of literature. A 53-year-old woman had vaginal spotting. The endometrial biopsy performed at a local clinic revealed a high grade spindle cell sarcoma. Pelvis magnetic resonance imaging showed about 5.4 cm sized multiseptated T1 and T2 high signal mass in a uterine fundus without lymph node metastasis or pelvic wall involvement. Total laparoscopic hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, pelvic and para-aortic lymph node dissection, and peritoneal washing cytology were performed. Pathologic diagnosis was made as leiomyosarcoma with liposarcomatous differentiation (lipoleiomyosarcoma). The patient received adjuvant postoperative radiotherapy (5040 cGy). Follow up images showed no evidence of disease 8 months after surgery. KCI Citation Count: 0