조직접착제를 이용한 무봉합 표층각막이식 및 라식 각막판 복원 증례

목적 : Human fibrin adhesive를 사용하여 무봉합 표층각막이식 및 LASIK 각막판 복원을 시행한 증례를 보고하고자 한다. 대상과 방법 : 표층에 각막혼탁이 있는 1예에서는 각막절개도(Automated Corneal ShaperTM, Chiron vision)를 이용하여 공여 각막을 층판이식편을 만들고 수여자의 각막에도 같은 방법으로 층판각막절제술을 시행하였다. Human fibrin adhesive (Tisseel VHTM fibrin sealant)를 이용하여 봉합없이 층판이식편을 수여자의 각막기질에 고정시켰다. LASIK 후 외상에 의해 각막판이 부분적으로 떨어지고 접힌 뒤 그 위로 상피가 자란 1예에서는 20% 알코올을 사용하여 상피를 제거한 후 Human fibrin adhesive를 이용하여 떨어진 각막판을 원래의 위치에 고정시켰다. 두 증례 모두 시술 이후 1주간 치료용 콘택트 렌즈를 착용하도록 하였고 정기적으로 술 후 상태를 평가하였다. 결과 : 술 후 3개월까지 별다른 합병증 없이 고정된 조직은 잘 유지되었고 각막은 투명하였으며, 술 후 시력 개선이 관찰되었다. LASIK 각막절편을 복원한 증례에서는 이후 각막상피 내생이 발생하여 추가로 수술적인 치료가 필요하였다. 결론 : 각막 봉합이 필요한 증례에서 봉합대신 Human fibrin adhesive를 사용하는 것은 편리하고 술 후 통증, 굴절이상 등을 줄일 수 있는 새로운 방법이나 추후 그 안전성과 사용기법 등에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To report two cases of sutureless corneal surgery performed with human fibrin sealant : lamellar keratoplasty and revision of traumatic LASIK flap dislocation. Methods: In one case, lamellar keratoplasty was performed because of corneal opacity in the anterior stroma, which occurred after herpes simplex keratitis. Free flaps were made in donor and recipient corneas using an Automated Corneal ShaperTM (ACSTM). After human fibrin sealant was applied to the surface of the recipient's stromal bed, the donor's corneal flap was attached to the bed. The other patient evaluated had partial dislocation of the LASIK flap following trauma. The corneal epithelium covered the lifted and wrinkled corneal flap. The epithelium was removed after applying 20% alcohol. Then, the flap was repositioned and fixed using human fibrin sealant. Results: At postoperative 3 months, clarity and integrity were maintained without serious complications. Visual acuity was improved in both cases. However, an additional procedure was needed in the case of LASIK flap revision because of epithelial ingrowth. Conclusions: Human fibrin sealant is an effective tool for corneal surgery and is advantageous because it does not require sutures. However, further studies that involve a large number of patients and a longer follow-up period are required to validate its universal use. KCI Citation Count: 3