망막신경섬유층 분석에 수정체혼탁이 미치는 영향-녹내장안과 정상안에서의 비교연구

목적 : 백내장 수술을 요하는 녹내장안과 정상안에서 백내장 수술전후에 레이저 망막신경섬유층 측정기(Scanning laser polarimetry)인 GDx (Laser Diagnostic Technologies, Inc., San Diego, CA, U.S.A.)를 이용, 망막신경섬유층 분석을 시행하여 수정체혼탁이 망막신경섬유층 정량분석에 미치는 영향에 대해 평가하고자 하였다. 대상과 방법 : 성모병원에서 백내장수술을 계획한 사람 중 녹내장안 10명 16안과 정상안 9명 14안을 대상으로 수술 전후 1개월에 시야검사 및 망막신경섬유층 측정결과를 전향분석하였다. 술전, 술후 시야검사에서 녹내장 진행증거가 없는 경우만을 대상으로 하였고, 수술과정은 완벽하게 문제없이 수행되었다. 수술전후 GDx 파라미터의 비교는 Wilcoxon signed rank test를 사용하였다. 결과 : 정상안에서 수술전후의 GDx 파라미터값들의 유의한 차이가 없는 반면, 녹내장안에서는 Symmetry (p=0.047), Superior ratio (P=.007), Ellipse modulation (P=.001), GDx number (P=.008)의 측정치가 통계적으로 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 결론 : 녹내장안과 정상안에서 각각 백내장수술 전후의 GDx 파라미터 값의 비교에 있어 수정체혼탁은 GDx 파라미터의 측정에 미치는 영향이 미미하다는 점과 아울러 녹내장안에서 백내장 수술 전후의 검사결과차이가 있는 파라미터를 알아냄으로써 망막신경섬유층의 변화를 가장 민감하게 반영하는 변수를 제시할 수 있었다. 향후 더 큰 표본에 의한 모수적 검정이 뒷받침되어야 할 것으로 생각된다. Purpose: To analyze the retinal nerve fiber layer in glaucoma eyes and in normal eyes, before and after cataract surgery using GDx (Laser Diagnostic Technologies, Inc., San Diego, CA, U.S.A), - a scanning laser polarimetry, and to evaluate the effect of lens opacity on retinal nerve fiber layer analysis. Methods: Ocular examination and GDx analysis were performed one month before and after cataract surgery on 16 eyes of 10 patients affected with glaucoma and 14 normal eyes of 9 patients at St. Mary’s Hospital. Regarding the eyes affected with glaucoma, only those who showed no evidence of glaucoma progression on a visual field examination before and after the cataract surgery were included, and every cataract surgery was performed perfectly. Comparisons of the GDx parameters before and after cataract surgery were performed using the Wincoxon signed rank test. Results: All GDx parameters before and after cataract surgery in normal eyes showed no significant differences. In the glaucoma patients, differences in symmetry (p=0.047), superior ratio (p=0.007), ellipse modulation (p=0.001), and GDx number (p=0.008) were statistically significant. Conclusions: GDx is an examination based on the birefringent nature of retinal nerve fiber layer so the values can change according to changes in the cornea and lens, which are birefringent. This study compared the GDx parameters before and after cataract surgery of glaucoma patients and normal eyes. Our results showed that lens opacity has a minor and subtle effect on GDx parameters, and indicated the most sensitive parameters that reflect the change of retinal nerve fiber layer. Further studies should be