단안의 안검하수를 주소로 발견된 다발성 골수종 1예

목적 : 단안의 안검하수를 주소로 내원한 환자에서 다발성 골수종을 진단한 1 예를 보고하고자 한다. 대상과 방법 : 35세 남자 환자가 1개월 전 시작된 좌안의 안검하수를 주소로 내원하였다. 눈꺼풀각막반사간거리는 우안 3.0 mm, 좌안 0.5 mm였고, 윗눈꺼풀올림근의 기능은 양안 14 mm로 동일하였으며, 안구돌출은 없었고, 좌안에 상전장애가 있었다. 뇌전산화단층촬영에서 좌측 안와의 상측에서 안와상벽을 뚫고 전두엽까지 이르는 2.5 cm 크기의 종양이 발견되었다. 결과 : 전신마취하 개두술과 상측안와절개술로 종양절제생검을 시행하였다. 안와내 조직으로의 침윤은 없었고 경막 침윤과 전두골 미란을 동반하고 있었다. 조직 검사에서 CD56 양성, kappa light chain 항체에 양성인 형질세포종으로 밝혀졌으며, 혈청단백전기영동검사에서 M-spike 양성, 혈청면역전기영동검사에서 IgA kappa 타입의 단일클론감마병증이 검출되었고 골수검사에서 형질세포가 30%이상 증가되어 있어 다발성 골수종으로 진단되었다. 결론 : 후천성으로 생긴 단안의 진행성 안검하수를 주소로 내원한 환자에서 다발성 골수종을 진단한 드문 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Purpose: As orbital involvement in multiple myeloma is rare, the correct diagnosis is usually difficult. We report a case of multiple myeloma which involved the orbit, and which presented with unilateral ptosis. Methods: A 35-year-old man was referred for the evaluation of ptosis of the left eyelid for 1 month. The levator function was normal, and there was no proptosis. Orbital computerized tomography (CT) revealed an orbital mass lesion involving the superior orbital ridge with intracranial extension. Results: Excisional biopsy was performed through craniotomy and superior orbitotomy. Histopathologic examination and immunostaining result suggested a diagnosis of a plasmacytoma. The diagnosis of multiple myeloma was confirmed through bone marrow aspiration and biopsy showing diffuse infiltration of plasma cells. Conclusions: We experienced a case of multiple myeloma, which is rare in the orbit presenting unilateral ptosis. In addition, the possibility of orbital mass should be considered as an unusual cause of unilateral, acquired, progressive ptosis. KCI Citation Count: 2