눈물샘에 발생한 일차성 피지샘암 1예

목적 : 눈물샘에서 발생한 일차성 피지샘암은 매우 드문 질환으로, 술후 조기에 재발하고 급격히 진행했던 1 예를 보고하고자 한다. 대상과 방법 : 한 달 전부터 진행한 우안의 안구돌출을 주소로 67세 남자환자가 내원하였다. 이학적 검사상 4mm의 안구돌출이 있었고 상이측 눈물샘 부위로 비교적 단단한종괴가 촉진되었으며 압통은 없었다. 눈꺼풀에는 이상소견이 발견되지 않았으며, 우안의 상측 주시시 안구운동장애가 있었다. 전산화 단층촬영상 우안 상이측 눈물샘 영역에 비균질한 연부조직음영이 관찰되어, 가쪽 안와절개술을 통한 절제적 조직생검을 시행하였다. 결과 : 조직병리결과, 소공포와 면포상 괴사를 볼 수 있는 피지샘암으로 진단되었으며, 63 Gy의 방사선치료를 6주에 걸쳐 시행받았다. 술후 5개월후, 상이측 안와부위에 종괴가 다시 만져졌고, 자가공명촬영상 피지샘암의 재발 및 뇌침범을 보였으며 PET 상 전신 전이 소견 관찰되었다. 결론 : 눈물샘에서 발생하는 일차성 피지샘암은 예후가 대단히 좋지 않으므로 안와내용물절제술과 같은 적극적인 수술적 접근이 고려되어야 하며, 전산화단층촬영을 조기에 시행하여 재발여부를 알아내는 것이 중요하다. Purpose: To report a case of very limited primary sebaceous carcinoma of the lacrimal gland that soon recurred and rapidly progressed after excision and radiotherapy. Methods: A 67-year-old man presented to our clinic with a history of proptosis in his right eye for 1 month. On physical examination, 4mm exophthalmos and a palpable mass at the superotemporal area of the lacrimal gland without tenderness were noted in his right eye. The eyelid was entirely normal on examination. A CT scan was taken which showed a heterogenous mass in the lacrimal gland area. We performed surgical excision and biopsy of the mass through lateral orbitotomy. Results: Primary sebaceous carcinoma of the lacrimal gland was diagnosed pathologically. A 63-Gy electron beam was irradiated for 6 weeks. Five months after the operation, a large mass was again palpable at the superotemporal orbital area. MRI revealed recurrence of the sebaceous carcinoma and its metastasis to the brain. Systemic metastasis in multiple organs was noted on PET scan. Conclusions: As primary sebaceous carcinoma of the lacrimal gland has a very poor prognosis, aggressive treatment such as exenteration should be considered, and a CT scan should be taken early on to find any recurrence or metastasis. KCI Citation Count: 0