근치절제술을 이용한 누낭편평세포암종의 치료

목적 : 누낭의 편평세포암종은 드물고, 고식적인 눈물주머니제거술 후에도 재발률이 높다. 저자들은 재발률을 줄이고 생존율을 높이기 위하여 기존의 보고와 다른 근치절제술을 성공적으로 시행하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상과 방법 : 48세 남자가 좌안의 유루와 내측눈구석의 종괴로 만성누낭염이 의심되어 누낭비강문합술을 시행 받기 위해 본원으로 전원 되었다. 내측눈구석에 1×1.5cm 크기의 무통성의 단단한 종괴가 촉지되었고, CT에서 골파괴가 없는 연조직 종괴가 발견되었다. 수술 중 시행한 종괴의 동결절편 조직검사에서 편평세포암종으로 진단되어 측비절개술 후 누낭, 골성 및 점막 코눈물관, 하비갑개, 내측 상악골 절제술을 포함한 근치절제술을 시행하였다. 결과 : 근치절제술 10개월 후 조직결손에 대해 전두 유리피판술을 시행하였으며 1년간 추적 관찰 동안 재발의 소견은 없었다. 결론 : 누낭의 편평세포암종은 드문 악성종양으로, 환자의 나이가 많지 않고 주위조직으로의 침윤이 있는 경우, 고식적인 눈물주머니제거술 보다는 근치절제술이 재발률과 사망률을 줄이는데 좋으리라 생각된다. Purpose: Squamous cell carcinoma of the lacrimal sac is rare and there is high rate of recurrence after dacryocystectomy. We report successful radical excision of the tumor for the purpose of reducing the recurrence and improving the survival rate. Methods: A 48-year-old man who had a history of epiphora and medial canthal mass for one year was referred to our clinic. CT scan showed a mass on the lacrimal fossa but there was no evidence of bony destruction or local invasion. We confirmed that the excised mass was squamous cell carcinoma of the lacrimal sac by frozen section. So, radical excision including bony and mucous nasolacrimal duct (NLD), inferior turbinate, and medial maxilla was performed through lateral rhinotomy. Results: Ten months later, there was skin defect and medial canthal deformity. So we corrected the deformity with a forehead free flap and the result was cosmetically acceptable. There was no evidence of recurrence or distant metastasis for one- year follow- up period. Conclusions: Despite its high recurrence rate, we can reduce the recurrence and mortality rate of squamous cell carcinoma of the lacrimal sac with radical excision including bony and mucous NLD, inferior turbinate, and medial maxilla. KCI Citation Count: 0