한국인 녹내장 환자의 진단을 위한 빛간섭단층촬영을 이용한 시신경유두 분석

목적 : 한국인에서 빛갑섭단층촬영(OCT)으로 시신경유두(ONH) 분석을 하여 어떤 지표가 녹내장 진단에 가장 유용한지 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 본원 안과에서 799안을 대상으로 녹내장군, 녹내장 의증군, 정상안군으로 나누어 OCT ONH 분석(StratusOCT, software ver. 3.0, Carl Zeiss Meditec, Inc, Dublin, CA, USA)과 시야검사를 하고 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과 : 정상안은 202안, 녹내장 의증안은 219안, 녹내장안은 378안으로 분류되었다. Horizontal Integrated Rim Area (HIRA)가 cutoff value 1.3215 mm2 에서 시야결손과 가장 높은 상관관계를 보였고, 가장 높은 녹내장 판별력을 보였다. 연령과 HIRA의 두 지표를 이용하여 구한 판별식은 Discriminant Score = -1.858-0.028 x 연령 + 2.518 x HIRA 이었고, 정확도 72.8%, 민감도 71.5%, 특이도 73.8%를 나타냈다. 결론 : 한국인의 경우 OCT ONH 분석의 여러 지표 중 HIRA가 녹내장 판별에 있어 가장 유용한 지표로 생각된다. Purpose: To find the optimal parameter of the optic nerve head (ONH) analysis using Optical Coherence Tomography (OCT) and to form a diagnostic classification for the detection of glaucoma in Koreans. Methods: The subjects of this study were 799 eyes of 400 patients at Kangnam St. Mary's Hospital from June 2003 to March 2004. Complete ophthalmic examinations containing the visual field test and OCT ONH analysis (StratusOCT, software ver. 3.0, Carl Zeiss Meditec, Inc, Dublin, CA, USA) were performed and the results were analyzed in the normal, glaucoma suspect and glaucoma groups. Results: In the 799 eyes, there were 378 glaucomatous eyes. There was a statistically significant difference between glaucoma and non-glaucoma patients in all parameters of OCT ONH analysis except for the disc area. The horizontal integrated rim area (HIRA) was most significantly correlated with the visual field indices (MD and CPSD) and was the most useful parameter in glaucoma detection. Based on age and HIRA, the new discriminant formula = -1.858-0.028 x Age + 2.518 x HIRA was obtained and its accuracy, sensitivity and specificity were 72.8%, 71.5% and 73.8% respectively. Conclusions: HIRA was the most useful parameter in the detection of glaucoma. The new discriminant formula from OCT ONH analysis is expected to be useful in the diagnosis and follow-up of glaucoma in Koreans. KCI Citation Count: 7