여러 망막 질환에서 Cytokine 의 역할

증식성 당뇨병성 망막증, 증식성 유리체 망막증, 포도막염 그리고 유리체 출혈 등은 현재까지 유리체 수술외에는 특별한 치료가 없고, 많은 경우에서 수술 후 안구로와 같은 심각한 합병증이 발생하게 된다. 그러나 최근 이와같은 질환에서 유리체내 cytokine들이 질환의 진행과 퇴행에 주요한 작용을 한다는 연구결과가 보고되고 있다.여러 망막 질환의 종류 및 진행상태에 따라서 이러한 cytokine의 각기 다른 역할을 알아보고자 82명의 망막질환 환자의 유리체내 분포하는 TGF-β1, TGF-β2, bFGF와 VEGF의 양을 검출하여 질환의 종류 및 임상양상에 따른 증감 분포를 분석하여 보았다. 분석 결과 증식성 당뇨병성 망막증 환자군에서 VEGF가 통계학적으로 유의하게 증가되어 있었으나, 나머지 질환군에서는 통계적으로 의의있는 연관성은 관찰되지 않았다. 신생혈관 생성, 유리체 출혈과 같은 임상양상이 있었던 군은 각각 VEGF가 증가된 양상을 보여 주었으며, 망막 광응고술을 시행 받았던 군에서는 VEGF가 감소된 양상을 보여 주었다. 또한 유리체나 망막에 섬유화가 형성된 군에서는 TGF -β2가 감소되어 있었고, VEGF는 증가된 양상을 보여 주었다. 섬유화가 형성된 군에서 관찰되어진 이러한 TGF-β2와 VEGF의 반비례 관계는 통계적으로도 연관성을 보여 주어 TGF-β2가 증가될 경우 반비례하여 VEGF가 감소하였다. 본 연구결과 VEGF는 증식성 당뇨병성 망막증과 같은 질환군뿐만 아니라 질환 종류와 관계없이 신생혈관 생성, 유리체 출혈 그리고 섬유화 형성과 같은 임상양상에 따라 높은 분포를 나타내어 이러한 임상양상을 발현시키는데 중요한 역할을 하는 것으로 생각된다. TGF-β2는 섬유화 형성과정에 직접적인 관련성을 보이기 보다는 VEGF의 감소에 중요한 역할을 하는 것으로 생각되며, TGF-β2가 증가된 경우 섬유화 형성과정에 영향을 주어 질환의 퇴행에 기여하는 것으로 생각된다(한안지 42:160~168, 2001). Many cytokines are known as inducing or aggravating factors in several vitreoretinal diseases. Especially transforming growth factor-beta(TGF-β), basic fibroblast growth factor(bFGF) and vascular endothelial growth factor(VEGF) are implicated in proliferative diabetic retinopathy(PDR), proliferative vitreoretinopathy(PVR) and many other vitreoretinal diseases. The aim of this study is to analyze the an aggravating roles of cytokines in the pathogenesis of vitreoretinal disease. We analyzed levels of TGF-β1,TGF-β2, bFGF and VEGF in vitreous of 82 patients with several vitreoretinal diseases. Vitreous samples were obtained using vitrector as dry vitrectomy and levels of TGF-β1, TGF-β2, bFGF and VEGF were determined by ELISA. The level of VEGF was higher only in PDR group. But in the rest of conditions, no changes in any cytokine level was detected. On clinical situation, the higher level of VEGF was found in group with vitreous hemorrhage, retinal neovascularization and vitreoretinal fibrosis. The level of VEGF was lower in the eyes with preoperative panretinal photocoagulation. In the eyes with vitreoretinal fibrosis, the level of TGF-β2 is lower, whereas the level of VEGF is higher. These results supports that VEGF is one of the important angiogenic and proliferative factors and when increased, induce vitreous hemorrhage. Our study also suggests the possibility that increased TGF-β2 may play a role in the regression of proliferation(J Korean Ophthalmol Soc 42:160~168, 2001).