갑상샘눈병증과 동반되어 발생한 망막중심정맥폐쇄 1예

목적 : 갑상샘눈병증을 앓고 있는 환자에서 발생한 망막중심정맥폐쇄 1예를 경험하여 보고하고자한다. 대상과 방법 : 40세 여자가 4일전 시작된 좌안의 시력저하, 안검부종, 결막충혈을 주소로 내원하였다. 과거에 갑상샘항진증으로 치료받고 완전관해된 상태로 초진시 좌안의 최대교정시력은 0.3이었으며 좌측 안구돌출, 상공막정맥의 울혈 및 확장, 중등도의 눈운동장애를 보였다. 안와 자기공명영상검사에서 좌안 곧은근들의 미만성 비대소견 외에 다른 이상은 관찰되지 않았다. 안저검사상 미만성의 망막출혈 및 황반부종이 관찰되었으며, 확장된 망막정맥은 사행하고 있었다. 형광안저혈관조영에서 비관류지역은 없었으며 후극부 망막에 미만성의 형광누출을 보였다. 결과 : 경과관찰 1개월째 좌안 최대교정시력은 0.6으로 호전되었고 안구돌출 및 눈운동장애는 호전되었으며, 망막출혈 및 황반부종은 현저히 감소하였다. 결론 : 갑상샘눈병증이 있는 환자에서 망막중심정맥폐쇄와 같은 망막혈관질환이 발생할 수 있으므로, 기본적인 눈검사와 더불어 충분한 안저검사가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To report the first case of central retinal vein occlusion (CRVO) in association with thyroid ophthalmopathy. Methods: A 40-year-old woman was came to the ophthalmologic clinic due to conjunctival injection, lid swelling and decreased visual acuity in the left eye. She was ill with hyperthyroidism and was recovered completely. At the first visit, best corrected visual acuity of her left eye was 0.3. The left eye showed proptosis, episcleral vessel dilation, and moderate limitation of ocular movement. Orbit MRI revealed the enlargement of extraocular muscles. Fundus examination showed diffuse retinal hemorrhages with macular edema and retinal veins were dilated and tortuous. Fluorescein angiogram showed the diffuse leakage from the retinal vessels on the posterior pole, but nonperfusion area was not seen. Results: One month after the first visit, best corrected visual acuity of her left eye was improved to 0.6. Proptosis and limitation of ocular movement was improved, and retinal hemorrhages with macular edema were decreased remarkably. Conclusions: Possible retinal vascular complications such as CRVO may occur in patients with thyroid ophthalmopathy. Therefore, in these cases, fundus examination along with other ophthalmologic examinations are necessary. J Korean Ophthalmol Soc 48(5):737-742, 2007