뒤쪽까지 연장된 거대 안와하벽골절에서 다공성 폴리에틸렌 통로 삽입물을 이용한 안와골절 정복술

목적 : Medpor(R) (porous polyethylene) channel sheet를 이용하여 뒤쪽까지 연장된 거대 안와하벽골절에서 안와골절 정복술의 결과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 1999년 2월부터 2005년 12월까지 본원에서 Medpor(R) channel sheet를 이용하여 한 술자에 의해 수술 받았던 52명의 거대 안와하벽골절 환자를 대상으로 후향적으로 외래기록과 입원기록, 전산화 단층촬영 결과를 분석하였다. 결과 : 남자 44명, 여자 8명이었고, 평균 나이는 30.8세(11~62)였으며, 평균 추적기간은 6.3개월이었다. 재수술이었던 8명을 제외한 환자의 외상후 수술받기까지의 기간은 평균 15일이었으며, 52명 모두에서 뒤쪽까지 연장된 거대 안와하벽골절을 교정하기 위해 miniplate 또는 microplate가 사용되었다. 술 전 복시 증상을 보인 43명에서, 술 후 32명에서 완전소실을, 11명에서 현저한 소실을 보였으며, 이중 2명에서 정면주시시 상사시가 남아 사시수술로 교정하였다. 술 전 안구함몰의 양안 차이는 2.8 ㎜이었고, 마지막 관찰시 0.8 ㎜로 호전되는 결과를 보였다. 안와내 감염, 삽입물의 노출이나 위치 이탈, 시력 감소 등의 합병증은 관찰되지 않았다. 결론 : Medpor(R) channel sheet는 안와뼈에 miniplate나 microplate를 이용한 내고정이 가능하므로 안정적인 조직 지지가 가능하며 안와하벽골절이 너무 커서 지지할 구조가 없는 경우 합병증 없이 효과적으로 사용할 수 있다. Purpose: To evaluate the effectiveness of a Medpor(R) (porous polyethylene) channel sheet in large posterior and inferior orbital wall fracture repair. Methods: We retrospectively analyzed the clinical features and postoperative outcomes of 52 patients who had undergone orbital wall reconstruction with a Medpor(R) (porous polyethylene) channel sheet between February 1999 and December 2005. Results: Among 52 patients, 44 were men and 8 were women, with average age of 30.8 years and average follow-up period of 6.3 months. The surgery was performed on average at15 days after injury in 44 patients, except for in 8 reoperated cases. Miniplate or microplate fixation on the orbital rim with a Medpor(R) Channel was required in all 52 patients for large posterior inferior wall fracture. Preoperatively, 43 patients had symptomatic diplopia, which resolved completely in 32 patients and decreased in 11 following surgery. No patients had induced diplopia or exacerbation of preoperative diplopia, except the primary gaze of 2 patients with hypertropia remained, requiring strabismus correction. The mean difference in preoperative enophthalmos between both eyes was 2.8 ㎜, which improved to 0.8 ㎜ at the last follow-up. There were no instances of orbital infection, implant exposure or migration, or visual loss during follow-up. Conclusions: Medpor(R) channel implant provided optimal reconstruction of large inferior orbital wall fracture with posterior defect that lacked structural support. J Korean Ophthalmol Soc 47(8):1217-1224, 2006