난치성 녹내장에서 아메드 방수유출장치 삽입술의 효과

목적 : 난치성 녹내장 환자에서 아메드 방수유출장치 삽입술의 장기 임상결과를 살펴보고, 일차와 이차 삽입술의 성공률을 비교하고자 한다. 대상과 방법 : 1995년 3월부터 2004년 9월까지 아메드 방수유출장치 삽입술을 시행받은 101명의 환자, 101안을 대상으로 후향적으로 연구하였다. 수술의 성공은 (1) 술 후 약물의 사용과 관계없이 5~21 mmHg의 안압이 유지되면서 안압이 술 전의 30% 이상 감소하고, (2) 안압이나 합병증으로 인한 시력감소가 없으며, (3) 추가적 녹내장수술을 시행하지 않은 것으로 정의하였다. 임상기록을 바탕으로 안압, 녹내장 약물의 투여, 합병증을 조사하였으며, Kaplan-Meier 생존분석을 이용하여 수술의 성공률을 비교하였다. 결과 : 술 후 1년, 3년, 5년, 7년의 누적 성공률은 일차 수술군에서 57.6%, 46.7%, 39.7%, 39.7%, 이차 수술군에서 67.8%, 58.1%, 52.4%, 43.5%였으며 두 군간의 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 수술과 관련된 합병증은 일차 수술군에서 안내염 4.2%, 밸브의 노출이 4.2%, 저안압이 4.2%, 이차 수술군에서 안내염 3.8%, 밸브의 노출이 1.9%, 저안압이 9.4%였으며 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 결론 : 아메드 방수유출장치 삽입술은 난치성 녹내장 환자의 안압 조절에 효과적이며, 일차 수술군과 이차 수술군의 성공률은 비슷한 양상을 보인다. Purpose: To evaluate the outcome of Ahmed valve implantation as a primary or secondary glaucoma surgery to treat refractory glaucoma patients. Methods: A total of 101 eyes of 101 patients with refractory glaucoma, who received Ahmed valve implantation between March 1995 to September 2004 were included. We divided cases into primary surgery group, who had no trabeculectomy, and secondary surgery group, who had trabeculectomy before Ahmed valve implantation. Successful operation was defined as having the following outcomes: (1) postoperative intraocular pressure (IOP) sustained between 5 and 21mmHg and reduced 30% from the baseline IOP with or without medication, (2) no visual decline due to IOP or complications, and (3) no additional filtering surgery. Clinical records were reviewed, and IOP, antiglaucoma medications, and complications were recorded. Kaplan-Meier survival analysis was used to calculate the overall probability of success. Results: In primary surgery group, overall success rate was 57.6%, 46.7%, 39.7%, and 39.7% at 1, 3, 5, and 7 years, respectively. In secondary surgery group, overall success rate was 67.8%, 58.1%, 52.4%, and 43.5% at the same time points. There was, however, no statistical difference in success rates between two groups. The incidence of complications were as follows: 4.2% of endophthalmitis, 4.2% of valve exposure, 4.2% of hypotony was found in the primary surgery, and 3.8% of endophthalmitis, 1.9% of valve exposure, 9.4% of hypotony were found in the secondary surgery. There were no statistical differences in the incidences of complications between the two groups. Conclusions: Ahmed valve implantation was effective for IOP control in refractory glaucoma patients. Success rate did not show signific