안와 병변에 대한 감마나이프 방사선수술

목적: 안와 병변에 대한 감마나이프 방사선수술의 임상적 효과에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2004년 4월부터 2006년 1월까지 본원 안과와 신경외과에서 안와 병변으로 진단받고 본원 신경외과에서 감마나이프 방사선수술을 받은 환자 10명 10안을 대상으로 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였다. 결과: 환자들의 증상은 안구돌출, 통증, 시력저하 순이었고 병변의 종류는 수막종이 5명, 신경집종(schwannoma) 2명, 해면혈관종(cavernous hemangioma), 동정맥루(AV fistula), 눈물샘의 샘낭암종 환자가 각각 1명이었다. 8명에서 병변은 안와첨부위에 위치하고 있었고 종양이 시신경과 근접해 있는 환자들 중 5명의 환자에서는 분할조사 방식을 시도하였다. 감마나이프의 평균 누적 주변부 선량(mean marginal dose)은 17.0 Gy (12-20 Gy)이었으며 평균 누적 최대선량은 30.8 Gy (16.2-40.4 Gy)였다. 평균 13.9개월의 추적관찰기간 동안 3명에서 현저한 종양의 부피감소가 있었고 이들은 모두 증상의 호전을 보였다. 시술 전과 비슷하게 종양의 크기가 변화 없이 유지된 경우가 5명이었고 이 중 1명은 크기는 비슷하나 종양 중심부 괴사소견을 보이며 증상이 호전되었다. 감마나이프 수술 후 진행한 경우는 2명으로 1명은 종양제거 수술을 받았고 나머지 1명은 안와내용물 제거수술을 받았다. 결론: 안와 병변에서 수술적 접근이 용이하지 않은 경우나 종양의 완전제거가 어려운 경우, 수술 후 재발한 경우 등에서 감마나이프 방사선 수술은 시력보존을 기대할 수 있는 비교적 효과적인 대체 치료방법의 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of treating orbital lesions with gamma knife radiosurgery (GKS). Methods: Between April 2004 and January 2006, ten patients who had orbital tumors or vascular lesions and who underwent GKS were included in this retrospective study. Results: Ten patients with orbital lesions were treated with GKS. The group of orbital lesions consisted of 5 meningiomas, 2 schwannomas, 1 cavernous hemangioma, 1 arteriovenous fistula, and 1 adenoidcystic carcinoma of the lacrimal gland. The most common symptom was proptosis. The tumors were located at the orbital apex in eight patients, and five of these patients were treated with fractionated stereotactic radiosurgery. The mean cumulative marginal dose was 17.0 Gy (12-20 Gy), and the mean cumulative maximal dose was 30.8 Gy (16.2-40.4 Gy). The follow-up period ranged from 3 to 25 months (mean 13.9 months). During the follow-up period, magnetic resonance imaging revealed a decrease of tumor volume in 3 patients with symptomatic improvement. In two patients, tumor volume increased. No radiation-induced optic neuropathy, retinopathy, or cataract was observed in any of the 10 patients during the follow-up period. Conclusions: Gamma knife radiosurgery is an effective and relatively safe treatment when orbital lesions have a high risk of neurosurgical deficits with surgery, when they recur after incomplete resection, or when complete removal of tumor is impossible.