심부 표층 각막이식술 후 발생한 거부반응 2예

목적 : 심부 표층 각막이식술 후 발생한 면역반응에 의한 것으로 추정되는 간질층의 거부반응 2예를 보고하고자 한다. 대상과 방법 : LASIK 수술 후 발생한 각막확장증으로 내원한 32세 여자 환자 및 원추각막으로 진단받은 14세 남자환자에게 심부 표층 각막이식술을 시행한 후 각막 간질층의 거부반응으로 생각되는 각막 간질층의 부종 및 봉합로를 따라 신생혈관이 침윤하는 양상을 경험한 바 있어 결막하 스테로이드 주입술과 함께 경구 및 점안 스테로이드를 사용하였다. 결과 : 시술 후 두 증례 모두에서 최대교정시력의 호전이 있었으며 각막 간질 부종, 신생혈관 침윤 소견이 소실되었다. 결론 : 심부 표층 각막이식술 후 면역반응에 의한 간질층의 거부반응이 발생할 수 있으며, 이때 스테로이드 치료로 좋은 효과를 얻을 수 있다. Purpose: To report two cases of presumed immune-mediated stromal rejection developed after deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Methods: A 32-year-old woman and a 14-year-old man underwent DALK for keratectasia after LASIK surgery and keratoconus, respectively. Both patients developed stromal edema and peripheral corneal vascularization along the suture tract after the surgery. Under the impression of corneal stromal rejection, subconjunctival, oral, and topical steroid therapy were performed. Results: In both cases, vision improved, and complete reversal of stromal edema and regression of peripheral vascularization were attained. Conclusions: Immune-mediated stromal rejection can occur after DALK surgery, which can be treated effectively by steroid therapy. J Korean Ophthalmol Soc 48(7):995-1000, 2007