에피라식에서 성공적 각막상피 분리에 영향을 미치는 요소

목적 : Epi-LASIK에서 각막상피분리와 관련된 합병증의 발생률과 이에 영향을 미치는 수술 전 또는 수술 중 요소에 대하여 알아보고 수술방법에 따른 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : Centurion SESTM epikeratome (Norwood Eye Care, Australia)를 이용하여 상피분리를 시행한 122안을 대상으로 수술 전 각막곡률, white-to-white distance, 중심각막두께, 굴절이상, 건성안, 점상각막상피미란, 판누스, 콘택트렌즈 착용 여부, 종류 및 사용시간 등이 각막상피분리와 관련된 합병증 발생에 미치는 영향을 조사하였다. 또한 상피분리 도중 개검기의 안검 압박을 통한 안압 상승이 상피분리 합병증을 줄일 수 있는지에 대해 조사하였다. 결과 : 성공적 상피분리는 74안(60.6%), 불완전 상피절편은 29안(23.8%), 유리상피절편은 19안(15.6%)이었다. 중심 각막 두께(P=.041), 콘택트렌즈 착용여부(P=.008) 및 착용기간(P=.003)이 상피분리 합병증 발생에 유의한 연관을 보였으며, 수술 중 개검기를 이용한 안검압박으로 성공적 상피분리의 비율이 50.6%에서 83.8%로 증가하였다(P=.003). 결론 : 각막 두께가 얇고, 콘택트렌즈를 착용하는 환자에서 상피분리와 연관된 합병증이 많이 발생하며 개검기를 이용해 안검을 압박하는 방법이 수술 중 상피분리의 성공률을 높이는 데에 유용할 것으로 생각된다. Purpose: To determine the incidence and perioperative factors of flap-related complications from Epi-LASIK. Methods: In this study, 122 eyes of 66 patients who had Epi-LASIK using Centurion SESTM epikeratome (Norwood Eye Care, Australia) were enrolled. Associations of pre-operative corneal curvature, white-to-white distance, central corneal thickness, refractive error, dry eye, punctate corneal erosion, pannus, and history of wearing contact lenses with flap-related complications were investigated. To decrease flap-related complications, surgeons pressed patients` eyelids with a speculum during epithelial separation, and the effect of this method was verified. Results: Complete epithelial separation was achieved in 74 eyes (60.6%), incomplete separation in 29 eyes (23.8%), and free epithelial sheet in 19 eyes (15.6%). Thin corneas (P=.041), a history of wearing contact lenses (P=.008), and the duration of contact lens use (P=.003) significantly decreased the incidence of successful epithelial separation. Pressing down the eyelids with a speculum while separating the epithelial sheet increased the incidence of complete separation from 50.6% to 83.8% (P=.003). Conclusions: The risk of flap-related complications from Epi-LASIK may be higher in people who use contact lenses and in people who have thin corneas. The risk can be reduced by pressing the eyelids with a speculum during epithelial separation. J Korean Ophthalmol Soc 48(12):1623-1629, 2007