라섹 후 발생한 진균성 각막염에서 보리코나졸을 이용한 치료 1예

목적: 전방을 침범한 진균성 각막염에서 amphotericin B, natamycin으로 효과가 없어 voriconazole을 사용한 후 호전된 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 31세 남자가 라섹을 받고 5일째부터 시작된 좌안의 통증, 충혈, 시력저하로 수술 7일째 대학병원으로 전원되었다. 내원 당시 좌안 시력은 안전수동 30 cm였고, 각막상피결손 및 실질침윤, 전방 내 다수의 세포가 관찰되었다. gatifloxacin, tobramycin, amphotericin B, natamycin 점안액을 사용하였으나 잘 반응하지 않고 전방축농이 생겨 본원으로 전원되었다. 본원 전원 당시 좌안 나안시력은 안전수지 30 cm였고 전방축농, 윤상의 실질침윤을 보였다. 본원에서 2% voriconazole 점안액을 2시간 간격으로 점안하면서 실질침윤의 축소 및 전방축농의 소실을 보이다가 내원 12일째 다시 전방축농이 재발하여 전방 내 voriconazole 주사술(50 µg/0.1 cc)을 시행한 후 5% voriconazole 점안액을 1시간 간격으로 점안하면서 전방축농이 소실되고 호전되어 퇴원하였다. 내원 6개월 후 나안시력은 좌안 0.5로 호전되었다. Purpose: To report drug-resistant fungal keratitis that was treated with voriconazole. Case summary: A 31-year-old man was admitted to hospital because of ocular pain, conjunctival injection, and visual weakness 7 days after LASIK surgery. At that time, his vision was counting finger at 30 cm and he presented with corneal epithelial defects, stromal infiltration, and inflammation in the anterior chamber of his eye. He was transferred to our hospital because his infection was resistant to gatifloxacin, tobramycin, amphotericin B, and natamycin eyedrops. At the time of transfer, his vision was counting finger at 30 cm and he presented with corneal epithelial defects, stromal infiltration, and hypopyon. He was treated with topical 2% voriconazole every 2 hours and the lesion improved. However, the hypopyon recurred after 12 days. He was then treated with intracameral voriconazole injection (50 µg/0.1 cc) and topical 5% voriconazole every hour causing the hypopyon to disappear. His vision improved from counting finger to 20/40 six months after this treatment. KCI Citation Count: 3