라섹 술중 잘못 사용된 고농도 마이토마이신 C에 의한 각막혼탁

목적: 라섹 시행 도중 부적절한 농도의 마이토마이신-C에 의한 화학손상으로 생긴 각막혼탁을 장기간 경과 관찰을 통해 각막의 굴절상태 및 지형도 변화와 함께 보고하고자 한다. 증례요약: 라섹 수술시 마이토마이신-C를 사용하여 엑시머레이저를 이용한 각막굴절교정수술을 시행하고, 술 후 1일째부터 화학손상에 의해 각막혼탁이 발생한 25세 여자 환자를 대상으로 1년 이상 경과관찰을 하면서 각막 기질의 혼탁 정도 및 각막지형도에 의한 각막의 형태변화를 관찰하였다. 본원으로 전원된 후 각막상피층은 2주 후에 완전히 치유되었으나, 각막기질의 혼탁은 1년 이상 지속되었다. 라섹 후 시간이 지남에 따라 각막혼탁 및 난시는 점차 감소되었지만 굴절상태는 술 전 상태의 근시로 변화하였다. 최대교정시력은 라섹 후 1년째 우안 20/25, 좌안 20/32에 도달하였으나, 여전히 각막혼탁은 남아 있었다. 결론: 술 중 잘못된 농도의 마이토마이신-C의 사용은 각막 혼탁을 야기할 수 있으며, 정상적인 시력이나 각막 형태를 회복하기 위해서는 장기간이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To report a case of corneal opacity with postoperative changes of topographic features and visual acuity after laser subepithelial keratomileusis (LASEK) treated with an improper concentration of mitomycin-C. Case summary: A 25-year-old female patient who experienced corneal opacity after LASEK treated with mitomycin-C was evaluated for changes in corneal opacity by photography, central corneal power by Orb scan IIz, and best corrected visual acuity (BCVA) over the period of 1 year. The corneal epithelial defect was completely healed 2 weeks after the LASEK operation. Subepithelial and stromal opacity decreased over time, but her cornea did not return to normal. BCVA was 20/25 in the right eye and 20/20 in the left eye at postoperative 1 year, but stromal opacity remained. Conclusions: An improper concentration of mitomycin-C during LASEK could result in corneal opacity. Long time is needed to recover visual acuity and a normal corneal structure. J Korean Ophthalmol Soc 2008;49(9):1525-1531