갑상샘눈병증에서 심한 사시각변화를 보인 1예

목적: 6년간 자연경과 관찰 중 사시상태의 큰 변화를 보인 갑상샘눈병증과 관련된 사시 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 1999년 4월 그레이브스병으로 진단받은 69세 여자환자가 복시를 주소로 안과에 내원하였다. 내원 당시 좌안의 상전제한과 50 프리즘디옵터(∆)의 좌안 하사시와 눈꺼풀내림지체를 보였다. 갑상샘눈병증과 관련된 사시로 진단하고 경과관찰하였다. 2000년 10월, 좌안 하사시는 16∆로 감소하였고 14∆의 내사시가 발생하였으며, 양안의 상전제한과 좌안의 외전제한이 관찰되었다. 2003년 12월, 내사시는 35∆로 증가하였고 수직사시는 방향이 바뀌어 40∆의 우안 하사시를 보였다. 우안의 외전제한이 발생하였고 상전제한이 증가하였고 좌안은 하전제한이 발생하였으며 외전제한이 증가하였다. 2005년 4월, 내사시는 75∆로 증가하였고 35∆의 우안 하사시를 보였고, 양안의 외전제한이 증가하였다. 결론: 갑상샘눈병증과 관련된 사시에서 장기간 자연경과관찰 중 지속적으로 심한 변화를 보일 수도 있다. Purpose: We report a patient with strabismus associated with thyroid ophthalmopathy whose condition changed remarkably for 6 years of a natural course. Case summary: A 69-year-old woman with Graves' disease presented with diplopia in April 1999. On examination, she showed left hypotropia of 50 prism diopters (∆) accompanied by supraduction limitation and lid lag in the left eye. She was diagnosed with strabismus associated with thyroid ophthalmopathy and was observed without any intervention. In October 2000, her left hypotropia decreased to 16∆, and esotropia of 14∆ developed. Both eyes showed limitation of supraduction, and the left eye showed limitation of abduction. In December 2003, the esotropia increased to 35∆, and the direction of vertical strabismus changed to 40∆ of right hypotropia. Supraduction limitation of the right eye and abduction restriction of both eyes increased, and infraduction limitation of the left eye developed. In April 2005, esotropia increased to 75∆, and the amount of right hypotropia was 35∆. The abduction limitation of both eyes increased. Conclusion: The natural course of strabismus associated with thyroid ophthalmopathy can show continuous and remarkable changes. KCI Citation Count: 0