폐쇄성 망막혈관염을 동반한 척-스트라우스 증후군 1예

목적: 폐쇄성 망막혈관염을 동반한 척-스트라우스 증후군 1예를 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례요약: 48세 남자가 갑작스런 좌안의 시력저하로 내원하였다. 2개월 전 부비동염 수술을 받았으며 평소 천식약을 복용하는 중이었다. 초진시 나안 시력은 우안 1.0, 좌안 0.02였으며 교정되지 않았다. 안저검사상 좌안의 후극부를 중심으로 백색의 다발성 및 미만성의 허혈성 병변이 관찰되고 경도의 망막정맥의 확장을 보였으며, 형광안저혈관조영술에서 좌안의 맥락막충만 지연, 동정맥통과시간 지연이 관찰되었다. 말초혈액검사상 호산구가 65%로 증가되어 있었고, MPO-ANCA가 증가하였으나 흉부 방사선검사상 정상이었다. 부비동염 수술시 시행한 조직검사상 부비동 점막내 호산구 침윤 소견 보였으며, 신경전도검사상 말초신경병증 소견 보였다. 상기 소견으로 폐쇄성 망막혈관염을 동반한 척-스트라우스 증후군으로 진단하였으며 고용량 스테로이드 치료를 시작하였고, 치료 시작 후 30일째 좌안 교정시력 0.4로 호전되었다. 결론: 폐쇄성 망막혈관염 소견을 보이는 환자에서 척-스트라우스 증후군 등의 전신 질환 동반 가능성에 대한 검사가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To report a case of occlusive retinal vasculitis in Churg-Strauss syndrome. Case summary: A-48-year-old man visited our clinic complaining of suddenly decreased visual acuity in the left eye. Two months previously he had an operation for sinusitis, and he had been taking medications for asthma. In the initial examination, his best corrected visual acuity was 0.02 in the left eye. Fundus examination showed whitish, multiple, diffuse ischemic lesions around the posterior pole and slightly engorged retinal veins in the left eye. Fluorescein angiography showed delayed choroidal filling and delayed arteriovenous transit time in the left eye, but no apparently visible obstruction site. The eosinophil count was elevated to 65% in the white blood cell differentiated count, and perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) with antimyeloperoxidase specificity (MPO-ANCA) was increased, but a chest X-ray was normal. Eosinophil infiltrations in the mucosa of the paranasal sinus were found, and peripheral neuropathy was found in a nerve conduction study. Hence, we diagnosed the patient with Churg-Strauss syndrome accompanied by occlusive retinal vasculitis, and started steroid therapy. Thirty days later after steroid therapy, the best corrected visual acuity of the left eye was 0.4. Conclusions: In patients with occlusive retinal vasculitis, we need to consider systemic diseases, such as Churg-Strauss syndrome. KCI Citation Count: 0