원발성 선천 녹내장 환자의 시력예후 및 약시요인 분석

목적: 원발 선천 녹내장 환자들의 시력예후 및 약시요인에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 원발 선천 녹내장으로 진단받은 23명 38안을 대상으로 수술시 연령, 수술 종류, 수술 전후 안압, 술전 각막직경, 수술 전후 CD 비율 등을 조사하였고 최종교정시력에 따라 좋음(＞0.5), 양호(0.1~0.5), 불량(＜0.1)으로 분류하였으며 최종교정시력에 관여하는 요인을 분석하였다. 녹내장성 변화 없이 시력 0.8 미만을 약시안으로 정의하고 사시약시, 부동시약시, 시자극 결핍약시, 기질약시로 분류하였다. 결과: 교정시력은 좋은 군에 속하는 경우가 17안, 양호군이 4안, 불량군에 속하는 경우가 17안이었다. 약시는 17안으로 이중 시자극결핍약시에 속하는 경우가 7안으로 가장 많았다. Good group에서는 수술 후 CD 비율이 다른 군에 작았으며, 수술 후 안압이 유의하게 낮았다(p＜0.05). 결론: 원발 선천 녹내장 환아의 시력 예후는 약 45%에서 불량한 결과를 보였으며 약시의 비율은 전체 환자의 약 45%였다. 녹내장 치료가 시력 예후에 가장 중요한 요소였고 약시 치료 병행 또한 필요하다고 생각된다. Purpose: To evaluate the prognosis of vision and the development of amblyopia in primary congenital glaucoma patients. Methods: The author reviewed 38 eyes of 22 primary congenital glaucoma patients and evaluated variables such as age at time of surgery and at the last visit, preoperative IOP, Cup-to-disc(CD) ratio, corneal diameter, refractive error, axial lengths and IOP, CD ratio and visual acuity at the last visit. According to visual acuity, the patients were divided into 3 groups, good (＞0.5), fair (0.1~0.5), and poor (＜0.1). The amblyopia was defined when BCVA was below 0.8 and no evidence of progression of glaucoma. There were 4 types of amblyopia: deprivation, anisometropic, strabismic and organic. The author compared the 3 groups and evaluated factors affecting the vision as well as the prevalence of amblyopia. Results: There were 17 eyes in the good group, 4 eyes in the fair group and 17 eyes in the poor group (p＜0.05). Amblyopia developed in 17 eyes with 7 eyes showing deprivation amblyopia. Anisometropic and organic amblyopia were each found in 4 eyes, and strabismic amblyopia was found in 2 eyes. The postoperative IOP and CD ratio and preoperative CD ratio were significantly lower in the good group than the other groups (p＜0.05). Conclusions: Final VA was poor in 45% of eyes with primary congenital glaucoma, and amblyopia developed in 45% of these eyes. The prognosis for vision may be related to the treatment of glaucoma and amblyopia. J Korean Ophthalmol Soc 2009;50(5):743-748