당뇨망막병증 진행의 평가를 위한 망막전위도의 유용성

목적: 당뇨망막병증의 진행에 따른 망막전위도 변화와 명음성반응을 포함한 여러 파형들의 임상적 중요성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 당뇨환자 143명과 정상인 28명을 대상으로 표준망막전위도를 시행하였다. 암순응하 반응으로 진동소파전위, 최대복합반응 b-파, 명순응 하 반응으로 추체반응, 명음성반응, 30Hz 점멸반응에 대해 진폭과 반응도달시간을 측정하였다. 당뇨환자를 당뇨망막 병증의 단계별로 분류하여 각 군간 망막전위도 파형의 변화를 비교하고, 파형들의 임상적 유의성을 Receiver operating characteristic (ROC) 곡선으로 알아보았다. 결과: 진동소파전위 진폭의 합은 경한 비증식당뇨망막병증에서 유의하게 감소하였고, 최대복합반응 b-파, 명순응하 추체반응, 명음성 반응과 30Hz 점멸반응의 진폭은 중등도 비증식당뇨망막병증에서 유의하게 감소하였다. 결론: 진동소파전위는 당뇨망막병증의 초기에서 망막기능의 변화를 보는 데 좋으며, 최대복합반응 b-파, 명순응하 추체반응, 명음성반응, 30Hz 점멸반응은 중등도 비증식당뇨망막병증에서 망막기능저하의 지표로 이용될 수 있다. Purpose: To investigate the clinical significance of electroretinographic (ERG) responses, including the photopic negative response parameter, in assessing the progression of diabetic retinopathy. Methods: Standard flash ERG was tested on 28 normal controls and 143 patients who were diagnosed with diabetes mellitus. Of those, 97 patients had diabetic retinopathy in different stages. Electroretinography was performed according to the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV) standards. Amplitudes and implicit times of ERG responses, including the photopic negative response (PhNR), were compared at different stages of diabetic retinopathy. Results: Amplitudes of oscillatory potentials were significantly reduced in mild NPDR. Cone b-wave amplitude, 30--Hz flicker response, and PhNR were significantly reduced in moderate NPDR. Conclusions: These results suggest that oscillatory potentials are good indicators of retinal function change in the early stage of diabetic retinopathy, and the appropriate results of the cone b-wave, 30-Hz flicker response and PhNR tests are good indicators of moderate NPDR. J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(5):693-699