염기에 의한 전안부 수상 환자에서 양막이식술과 결막구석재건술을 통한 치료 1예

목적: 염기에 의하여 각막을 포함한 윤부 및 눈꺼풀 수상을 보인 환자에서 초기부터 양막이식을 이용한 결막구석재건술의 적극적인수술 치료를 통하여 개선된 예후를 가능케 했던 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 23세 여자 환자가 우안에 40% 수산화나트륨(NaOH)이 들어가며 발생한 화학 손상으로 본원에 내원하였다. 우안 각막 부종과 혼탁 및 윤부 1/2 범위의 허혈이 관찰되었으며, 눈꺼풀 장애 및 검구유착의 발생이 예상되는 상황이었다. 괴사된 조직을 제거하고,즉각적인 양막이식술을 포함한 결막구석재건술을 수상 1일째에 시행하였다. 염기 수상에 의한 안구 및 눈꺼풀의 변형을 최소화할 수있었으며, 수상 5주 후 각막 및 결막 상피결손은 모두 회복되었으며, 수상 8주 후 교정 시력은 1.0으로 회복되었다. 검구유착에 대하여동종 윤부 이식 및 자가 구강 점막 이식술을 시행하여 치료하였다. Purpose: To report a case of alkali burn treated successfully with early surgical intervention including amniotic membrane graft and forniceal reconstructionand the restored visual acuity. Case summary: A 23-year-old woman was referred for alkali burn of her right eye after being splashed with a drop of 40%sodium hydroxide. Slit-lamp microscopic examination showed the patient’s cornea was edematous, and hazy and limbal ischemia involved half of the cornea, which can supposedly lead to eyelid deformity and symblepharon. Debridement of all necrotic tissues,immediate amniotic membrane permanent graft and transient forniceal covering with amniotic membrane were conducted a day after the burn. Corneal and conjunctival epithelial defects were completely healed in five weeks, and visual acuity was restored to 20/20 in eight weeks. Additional surgeries for allogenic limbal transplantation and autologous oral mucosal graft were performed to resolve symblepharon. KCI Citation Count: 1