이완된 결막의 공막 고정술을 이용한 눈물 흘림의 치료

목적: 결막이완증으로 인한 아래쪽 눈물점 폐쇄로 눈물 흘림이 있는 환자에서 결막의 공막 고정술 만을 이용하여 눈물 흘림을 치료한 효과 및 합병증을 보고하고자 한다. 대상과 방법: 결막이완증으로 인한 아래쪽 눈물점 폐쇄가 있는 환자 8명, 15안을 대상으로 하였다. 수술 전과 후에 결막이완의 정도를 3단계로 평가하였으며 형광색소 소실 검사를 실시하였다. 수술은 점안 마취하에 눈알 결막을 최대한 편평하게 한 후 각막 윤부에서 약 8 mm 지점에서 내측, 중앙과 외측 3지점에 8-0 Vicryl를 이용하여 결막을 공막에 고정시켰다. 술 후 눈물 흘림 증상 호전 정도, 술 후 합병증 및 결막이완의 호전 여부를 관찰하였다. 결과: 술 후 1주일에 8명, 15안 모든 예에서 주관적인 증상 호전을 보였으며 결막이완 정도와 FDT도 수술 전과 후에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.000, 0.000). 합병증은 1안에서 발생하였으며 공막 천공으로 인한 망막 출혈이 있었다. 결론: 결막이완증으로 인한 아래쪽 눈물점 폐쇄가 있는 환자에서 결막의 공막 고정술은 비교적 간단한 방법으로 눈물 흘림 증상을 호전시킬 수 있으나 합병증이 발생하지 않도록 유의해야 한다. Purpose: To report the effects and complications of conjunctival fixation to the sclera in conjunctivochalasis patients with inferior punctal occlusion. Methods: The authors of the present study evaluated the degree of conjunctivochalasis and performed Fluorescein Dye Disappearance Test (FDT) in 15 eyes of 8 patients diagnosed with conjunctivochalasis with inferior punctal occlusion. Under topical anesthesia, the inferior bulbar conjunctiva was attached to the sclera with 3 8-0 vicryl stitches 8 mm posterior from the limbus. After surgery, the relief of symptoms, postoperative complications and improvement of conjunctivochalasis were observed. Results: One week after the surgery, all 15 eyes achieved a subjective improvement of symptoms and the degree of conjunctivochalasis and FDT showed statistical difference after surgery (p = 0.000, 0.000, respectively), A complication occurred in 1 eye which was a retinal hemorrhage due to scleral puncture. Conclusions: Conjunctival fixation to the sclera could improve epiphora in conjunctivochalasis patients with inferior punctal occlusion. However, this procedure should be performed with caution.