악성종양 전이로 발생한 외안근 비대 2예

목적: 악성종양 과거력을 가진 환자에서 종양의 외안근 전이로 발생한 마비성 사시 환자 2예를 경험하여 임상양상과 방사선학적 특징을 보고하고자 한다. 증례요약: 증례 1은 소세포폐암의 대뇌 및 뼈 전이로 치료 받고 있던 56세 여자 환자가 1달 전부터 발생한 수평복시를 주소로 내원하였다. 우안 -3의 외전장애 및 내사시가 관찰되었고, 시력저하 및 안구통증은 없었다. 강제견인검사에서 수평 안 운동의 제한은 없었고, 갑상샘눈병증 관련 자가항체는 검출되지 않았으며, 조영 증강 대뇌 자기공명영상촬영에서 대뇌의 다발성 전이 병변 및 우안 외직근 및 내직근에 결절형 근비대가 관찰되었다. 증례 2는 6개월 전 유방암 수술을 받은 과거력이 있는 38세 여자 환자가 내원 3달 전부터 시작된 수평복시를 주소로 내원하였다. 좌안 -4의 외전장애와 내사시가 관찰되었고 시력저하 및 안구통증 없었다. 강제견인검사에서 수평 안 운동의 제한은 없었고, 갑상샘눈병증 관련 자가항체는 검출되지 않았으며, 조영 증강 안와 자기공명영상촬영에서 좌안 외직근 힘줄까지 침범된 결절형 근비대가 관찰되었다. 결론: 악성종양 과거력을 가지고 있는 환자에서 마비성 안운동장애가 발생할 경우 외안근 전이의 가능성을 염두에 두고 조기에 영상검사를 시행하는 것이 진단과 치료에 도움이 될 것으로 생각한다. Purpose: To report two cases of extraocular muscle enlargement due to malignant cancer metastasis. Case summary: A 56-year-old woman presented with horizontal diplopia first noted 1 month earlier. She had a history of small cell lung cancer with brain and bone metastases. She had a -3 abduction deficit in the right eye and esotropia. The forced duction test showed no limitation in horizontal movement. Antibody tests for thyroid disease showed normal results. Brain magnetic resonance image showed multiple nodular enlargements of the right lateral and medial rectus muscles, al so multiple metastatic nodules in the brain. A 38-year-old woman presented with horizontal diplopia first noted 3 months previously. She had undergone breast cancer surgery 6 months earlier. The patient had a -4 abduction deficit in the left eye and esotropia. The forced duction test showed no limitation in horizontal movement. Antibody tests for thyroid disease showed normal results. Orbital magnetic resonance imaging showed nodular enlargement of left lateral rectus muscle including a tendon. Conclusions: Extraocular muscle metastasis is a possible cause of extraocular enlargement and paralytic strabismus. In a patient with malignant cancer, the physician should consider the possibility of extraocular muscle metastasis and perform imaging for early diagnosis and treatment. KCI Citation Count: 0