ICL 삽입술 후 백내장 발생의 위험인자: 평균 7.5년 추적관찰 연구

목적: V4형 implantable collamer lens (ICL) 삽입 후 평균 7.5년의 장기 경과관찰 시 백내장의 발생빈도와 그 위험인자를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: ICL 삽입술 전 평균 구면렌즈대응치가 -12.7D이고 수술 후 경과관찰 기간이 최소 3년 이상인 고도근시 환자 118명 228안을 대상으로 환자의 수술 전, 수술 후 3개월, 3년, 마지막 경과관찰 시의 데이터를 분석하여 백내장 발생의 위험인자들과 생존분석상 10.3년째 백내장 누적발생률과 누적 백내장 수술률을 알아보았다. 결과: V4형 ICL 삽입술을 시행하고 최소 3년 이상 경과관찰하였을 때 생존분석상 10.3년째의 백내장 누적발생률은 20%였으며 실제 백내장 발생 환자는 34안(14.9%)이었다. 생존분석상 10.3년째의 누적 백내장 수술률은 12%였으며, 실제 백내장 수술을 시행 받은 눈은 12안(5.3%)이었다. 백내장 발생의 위험인자로는 나이(odds ratio [OR]=1.10, p=0.00), 수술 전 구면렌즈대응치(OR=0.90, p=0.00), 수술 전 수정체 두께(OR=9.54, p=0.00), 수술 전 안축장 길이(OR=1.33, p=0.00), 수술 후 3개월째 vault (OR=0.50, p=0.03), 마지막 경과관찰 시 ICL과 수정체의 주변부 접촉(OR=7.84, p=0.00)이 있었다. 결론: ICL 삽입술 후 중심부 vault의 감소 및 ICL 광학부 테두리와 수정체 주변부 사이의 접촉이 ICL 삽입술 후 백내장 발생의 주된 위험인자 중 한 가지로 생각된다. Purpose: To determine the risk factors and incidence of cataract formation over a long-term mean follow-up of 7.5 years after type V4 implantable collamer lens (ICL) implantation. Methods: We analyzed the preoperative, 3-month postoperative, 3-year postoperative, and last follow-up data of 228 eyes (118 patients) with mean preoperative spherical equivalent of -12.7 D and minimum postoperative follow-up of 3 years. Additionally, we determined the risk factors for cataract formation and calculated the 10.3 year cumulative cataract formation rate and 10.3 year cumulative cataract surgery rate using a survival curve. Results: After type V4 ICL implantation with minimum follow-up of 3 years, the calculated 10.3 year cumulative cataract formation rate was 20% and actual cataracts developed in 34 eyes (14.9%). The 10.3 year cumulative cataract surgery rate was 12% based on a survival curve and actual cataract surgery was performed in 12 eyes (5.3%). The risk factors for cataract formation were age (odds ratio [OR] = 1.10, p = 0.00), preoperative spherical equivalent (OR = 0.90, p = 0.00), crystalline lens thickness (OR = 9.54, p = 0.00), axial length (OR = 1.33, p = 0.00), 3 months postoperative vault (OR = 0.50, p = 0.03), and existence of peripheral touch between ICL optic margin and crystalline lens at last follow-up (OR = 7.84, p = 0.00). Conclusions: We suggest one of the main risk factors for cataract formation after ICL implantation is decreased central vault and peripheral touch between ICL optic margin and crystalline lens.J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(6):835-846