자연적으로 발생한 수정체 관련 포도막염 1예

목적: 외상이나 수술의 과거력 없이 자연적으로 발생한 수정체 관련 포도막염을 진단하고 치료하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 77세 여성이 내원 4일 전부터 발생한 우안의 시력 저하 및 안통을 주소로 내원하였다. 환자는 우안에 외상이나 수술 등의 과거력은 없었으며, 내원 당시 교정시력은 우안 안전수동, 좌안 0.22였고 안압은 우안이 27 mmHg, 좌안은 15 mmHg로 측정되었다. 전안부 검사에서 우안에 각막 부종, 전방축농과 심한 염증으로 수정체는 관찰되지 않았으며 안구초음파 검사에서는 수정체 뒤쪽으로 유리체 혼탁이 보였다. 우안 안내염으로 진단하에 전방 천자를 통한 염색 및 배양검사, 전방세척술을 시행하였다. 전방세척술 후 전낭 손상 없이 과숙백내장이 관찰되어 수정체낭외적출술을 시행하고 유리체내 항생제 주입술을 함께 시행하였다. 술 후 도말 검사 및 세균배양검사는 모두 음성이었으며, 광학현미경 검사에서 수정체단백을 포식한 대식세포가 관찰되어 과숙백내장으로 인해 발생한 수정체 관련 포도막염으로 진단하였다. 술 후 항생제와 스테로이드 안약을 점안하고 경구 스테로이드를 사용하였으며 염증의 재발 없이 치료되었다. 결론: 안내염과 비슷한 양상으로 내원한 환자에서 과숙백내장에 의한 포도막염을 진단하고 치료하였기에 보고하고자 한다. Purpose: To report a case of phacoanaphylactic uveitis presenting as endophthalmitis. Case summary: A 77-year-old woman presented with sudden visual disturbance and painful red right eye. She did not have a history of trauma or surgery in her right eye. Her best corrected visual acuity was hand movement in the right eye and log MAR 0.22 in the left eye; intraocular pressure was 27 mm Hg in the right eye and 15 mm Hg in the left eye. Slit-lamp examination revealed corneal edema and prominent inflammation with hypopyon in the anterior chamber. B-scan showed vitreous opacity behind the lens. Based on the diagnosis of endophthalmitis, anterior chamber paracentesis and irrigation were performed. After irrigation, a hypermature cataract with intact anterior capsule was observed. Therefore, we performed extracapsular cataract extraction and intravitreal antibiotics injection. Gram staining of the aqueous humor revealed numerous macrophages filled with lens protein but no organisms. She was treated with hourly topical corticosteroid and an antibiotic agent. One month later, the anterior chamber is clear, and the cultures remained negative. Conclusions: We report a case of spontaneous phacoanaphylactic uveitis presenting as endophthalmitis in a patient with no history of eye trauma or surgery. KCI Citation Count: 0