관상동맥 만성 완전폐쇄의 치료술인 관상동맥 성형술 전에 시행하는 관상동맥 CT 조영술

목적: 관상동맥 만성 완전폐쇄(chronic total occlusion; 이하 CTO)의 시술 전에 시행한 관상동맥 CT 조영술(coronary CT angiography; 이하 CCTA)의 영상학적 특징을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 74명의 CTO 환자 중 관상동맥 성형술 전에 64열 다절편 스캐너(Light-Speed VCT XTe, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA)로 촬영한 34명의 CTO 환자와 CT를 시행하지 않은 40명의 CTO 환자 대조군을 대상으로 하였다. 시술 성공률을 비교하였고 심장 다평면 재구성(multiplanar reformation) 영상과 3차원 CT 영상들로 폐쇄부위와 관상동맥들을 잘 볼 수 있는 방향을 설정하였다. 폐쇄혈관의 길이, 석회경화반 동반여부 및 위치, 분지혈관의 폐쇄, 점진적인 폐쇄, 45도 이상의 굴곡여부, 심근 음영 감소 여부(＜ 50 Hounsfield unit)를 알아보았다. 결과: CT 시행군(83.3%, 20/34)과 시행하지 않은 환자 대조군(95%, 38/40)에서 시술 성공률은 차이가 없었다(p ＞ 0.05). 폐쇄혈관 길이와 석회경화반 위치는 CT를 시행한 군에서만 확인되었다. CT에서 확인된 평균 폐쇄혈관 길이는 25 ± 11 mm였고, 26예(74%)에서 2 cm 이상의 폐쇄를 보였다. 19예에서 폐쇄혈관 입구에 석회경화반이 있었으며(54%), 분지혈관 폐쇄(32%), 점진적인 혈관폐쇄(27%), 45도 이상의 굴곡(18%), 심근 음영 감소(15%)가 확인되었다. 결론: CTO 시술 전 시행한 CCTA 소견과 시술 성공률 간에 연관성은 없으나 2 cm 이상의 폐쇄혈관과 폐쇄혈관 입구의 석회경화반이 흔하게 발견된다. Purpose: The goal of this study was to investigate imaging results from a coronary CT angiography (CCTA) in chronic coronary total occlusion (CTO) before percutaneous coronary intervention (PCI). Materials and Methods: In 74 patients with CTO, 34 patients was evaluated by using a 64-row multidetector CT scanner prior to the PCI and 40 control subjects with CTO, who only took PCI, were included. The multiplanar reformation of the heart chambers and three-dimensional CT images were used for determining an optimal view. We analyzed and evaluated the success rates of PCI, length of occluded vessel, calcified plaques, occluded side-branches, tapered occlusion, > 45° angulation of occluded artery, and myocardial density < 50 Hounsfield unit (HU). Results: Success rates of PCI in the two groups, the control group and the experimental group, were not statistically different (p > 0.05). The mean length of occluded arteries was measured as 25 ± 11 mm and 26 cases (74%) had an occlusion length > 2 cm. Calcified plaques proximal to occlusion were detected in 19 cases (54%). Occluded side branches, tapered occlusion, > 45° angulation of occluded artery, and myocardial density < 50 HU were in 11 cases (32%), 9 cases (27%), 6 cases (18%), and 5 cases (15%), respectively. Conclusion: Although there was no correlation between the CCTA findings before PCI and the success rate of PCI, common findings of CCTA in CTO included an occlusion length > 2 cm and calcified plaques proximal to occluded arteries. KCI Citation Count: 0