비만도에 따른 Adiponectin, Leptin, Ghrelin과 인슐린 저항성, 심혈관 위험인자의 상호 연관성

목적 : 최근 지방세포가 다양한 물질을 분비하는 내분비기관의 하나로 간주되면서 이들의 생체내 기능과 역할을 규명하는 것은 비만 및 이와 관련된 대사 질환에 중요할 것으로 생각된다. 이에 저자 등은 에너지 대사에 중요한 역할을 하는 아디포넥틴, 렙틴, 그렐린의 변화를 체질량지수 또는 내장지방량 정도에 따라 관찰하고, 심혈관 위험인자 및 인슐린 저항성과 아디포넥틴, 렙틴, 그렐린 간의 상호 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 내과적 질환이 없는 남녀 86명(남:여=36:50, 나이 21～71세, 체질량지수:18.0～39.5 kg/㎡)을 대상으로 키, 체중, 허리둘레, 엉덩이둘레를 측정하고 공복 혈액에서 포도당, 인슐린, 인슐린 저항성(HOMA-IR), 총 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C), 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL-C), 유리지방산, 아디포넥틴, 렙틴, 그렐린을 측정하였으며, 체지방 분포는 4번째와 5번째 요추 부위를 CT로 촬영한 후 총복부지방, 내장지방과 피하지방의 면적을 측정하였다. 남녀 각각 체질량지수(BMI)가 25 kg/㎡ 이상인 비만 유무에 따라, 그리고 복강지방 면적이 100 ㎡ 이상이거나 내장지방 대 피하지방의 비가 0.4 이상인 내장지방 주요군으로 나누어 HOMA-IR, 혈중 당대사 및 지질대사, 공복 혈액내 아디포넥틴, 렙틴, 그렐린을 비교하고 상호 연관성을 조사하였다. 결과 : 1) 체질량지수 25 kg/㎡를 기준으로 한 비만군에서 남자의 경우에서는 허리둘레, 총복부지방면적, 피하지방면적, 복강내 내장지방 면적, HDL-C, 유리지방산, hsCRP, 렙틴이 의미있는 차이를 보였으며, 여자의 경우에서는 허리둘레, 허리둘레 대 엉덩이 둘레의 비, 체지방률, 총복부지방면적, 피하지방면적, 복강내 내장지방 면적, hsCRP, 렙틴에서 의미있는 차이를 보였다. 2) 복강내 지방 면적을 기준으로 한 내장지방 주요군에서 남자의 경우, 체질량지수로 나눈 비만군보다 나이, 중성지방, 아디포넥틴, 그렐린에서 추가적인 의미 있는 차이를 보였다. 여자에서는 체질량지수로 나누었을때 보다 나이, 허리둘레 대 엉덩이 둘레의 비, 체지방률, 공복 혈당, 공복인슐린, 아디포넥틴에서 추가적인 의미있는 차이를 보였다. 3) 아디포넥틴, 렙틴, 그렐린과 비만, 인슐린저항성, 심혈관 위험인자들과의 상관관계를 분석한 결과 렙틴은 체질량지수, 허리둘레 대 엉덩이 둘레비, 총복부지방면적, 피하지방면적, 내장지방면적, LDL-C, 공복 인슐린, HOMA-IR과 통계적으로 유의하게 양의 상관관계를 보였다. 아디포넥틴은 체질량지수, 허리둘레 대 엉덩이 둘레비, 총복부지방면적, 내장지방면적, HOMA-IR과 유의하게 음의 상관관계를 보였고, HDL-C과는 양의 상관관계를 보였다. 그렐린은 허리둘레 대 엉덩이둘레비, 내장지방면적, 공복혈당, HOMA-IR과 유의하게 음의 상관관계를 보였고, HDL-C와는 유의하게 양의 상관관계를 보였다. 또한 렙틴과 그렐린과는 유의하게 음의 상관관계를 보였다. 지방 분포에 따라 피하지방 면적은 렙틴과 유의한 양의 상관관계가 있었고, 내방지방면적은 렙틴과는 양의 상관관계, 아디포넥틴 및 그렐린과는 유의한 음의 상관관계를 보였다. 결론 : 남녀 모두에서 체질량지수 보다 복부내장지방면적을 기준으로 구분 하였을 때 아디포넥틴, 렙틴, 그렐린 및 심혈관 위험인자가 더 뚜렷한 차이를 보였다. 또한 아디포넥틴, 렙틴, 그렐린 간의 연관성에 있어서는 렙틴과 그렐린이 서로 유의한 음의 상관관계가 있음을 사람 혈액에서는 처음으로 확인하였다. Background : Adiponectin, letin and ghrelin are considered to take part in the regulation of energy metabolism. We investigated the relationship between these adipokines and body mass index (BMI), regional adiposity, insulin resistance and cardiovascular risk factors in human. Methods : Eighty six (Male : Female = 36 : 50, Age = 21-71 year old, BMI : 18 - 39.5 kg/㎡) subjects without known medical problems participated in this study. Subjects were grouped based on BMI or visceral fat area (VFA) and gender. We measured lipid concentration, fasting glucose, fasting insulin, insulin resistance (HOMA-IR) and high sensitivity CRP (hsCRP). Body fat distribution was determined by computed tomography. Fasting serum adiponectin, leptin, and ghrelin were meas