금속-금속 관절면 고관절 인공관절 치환술

금속-금속 관절면 인공관절물은 마모가 적고 골두 크기가 크기때문에 관절의 안정성이 있다는 장점이 있으며 마모기전, 마찰학, 윤활기전 및 발생하는 마모입자 등에 금속-폴리에틸렌 관절면 인공고관절 치환물과 차이가 있다. 2세대 금속-금속 관절면 인공고관절 전치환술의 중, 장기적 임상결과는 우수 하다고 알려져 있으나 마모된 금속입자와 금속이온이 국소적 및 전신적으로 미치는 여러 부정적 영향에 대한 가능성은 아직 해결되지 않은 숙제로 남아 있다. 최근 금속 마모입자와 금속이온에 의한 연부 조직 반응이 큰 문제가 되었고, 일부 표면 관절치환 인공관절물의 높은 재치환율이 보고되면서 퇴출되는 사태까지 초래되었다. 이에 저자는 금속-금속 관절면 인공관절의 역사, 마찰학(tribology), 금속 마모입자 및 금속이온의 생물학적 영향 및 금속-금속 관절면 고관절 전치환술의 임상적 결과 및 최근 이슈가 되고 있는 금속-금속 관절면표면 관절치환술의 현황 등을 고찰하고자 한다. Metal-on-metal (MoM) total hip replacement (THR) and hip resurfacing have an advantage of low wear rate and greater stability by larger head size and different characteristics of wear mechanism, tribology, lubrication or generating wear debris compared to conventional metal-on-polyethylene THR. Although the mid- or long term clinical reports of second generation MoM THR were excellent, concerns about local and systemic effect by metal particles or metal ions were remained. Recently, reports have emerged of abnormal soft-tissue reactions to metal particles or metal ions and some hip resurfacing implants were expelled from the market due to high revision rate. This article includes the history of MoM THR, tribology, the biologic effect of metal particles and ions, the clinical results of MoM THR and the issues regarding the problems associated with hip resurfacing.