공막두르기술 재수술 시 기존 실리콘밴드 공간을 이용한 수술 방법

목적: 공막두르기술 재수술 시 기존 실리콘밴드 공간을 이용하여 수술을 시행한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 8세 남자 환아가 우안의 열공성 망막박리를 주소로 내원하였다. 진단 후 5일째에 공막돌륭술과 냉동고정술을 병행하였다. 수술 후 1개월째, 공막돌륭 아래 부위에 망막하액이 관찰되어 공막두르기술과 냉동고정술을 시행하였다. 수술 후 9개월 동안 망막은 유착된 상태로 유지되었으나 우안에 외사시와 상사시가 발생하였다. 실리콘밴드 주위로 조직이 유착되어 발생한 제한성 사시 진단하에 실리콘밴드 제거 및 레이저 광응고술을 추가하였다. 그러나 수술 24시간 후 망막하액이 관찰되어 공막두르기술을 다시 시행하였다. 360° 결막절개술 대신 0-0 polydioxanone를 가이드로 사용하여 이전에 공막두르기술을 시행했던 길로 5-0 Nylon을 삽입 후, 실리콘밴드에 봉합하여 당겨 실리콘밴드가 공막두르기술을 시행했던 길로 들어가도록 하였다. 안저검사에서 360°로 공막과 맥락막의 함입을 유지하였고 망막은 잘 유착되었다. 결론: 공막두르기술을 받았던 환자에서 재수술을 시행할 때, 이전에 공막두르기술을 시행한 길을 사용하는 것이 결막과 조직이 유착이 있는 경우 유용할 수 있겠다. Purpose: We report a case of utilizing a previous silicone band track in the reoperation of scleral encircling. Case summary: An 8-year-old male presented with rhegmatogenous retinal detachment in the right eye. Five days after this diagnosis, he received scleral buckling surgery and cryopexy to seal the retinal tear. One month after surgery, a fundus examination showed subretinal fluid at the inferior site of the scleral buckle. He underwent scleral encircling surgery and a cryopexy procedure. The patient has had an uneventful postoperative course, and the retina has remained attached over a follow-up period of 9 months. However, exotropia and hypotropia developed in the right eye. Diagnosis of restrictive strabismus due to tissue adhesion around the silicone band was made. The encircling band was therefore removed and laser photocoagulation was performed 360o around the retina. Twenty-four hours after surgery, a fundus examination showed subretinal fluid. He received 360o scleral encircling surgery not using the 360o conjunctival peritomy. After confirming a previous encircling tract using #0-0 polydioxanone as a guide, #5-0 Nylon was tied to the end of the guide and inserted through the encircling tract with the end sutured with the silicone band. The silicone band was inserted into the encircling tract by pulling the #5-0 Nylon as a guide. Ophthalmoscopy revealed an attached retina with indentation of the scleral buckle at 360°. Conclusions: For reoperation in patients who previously underwent scleral encircling surgery, using the previous scleral encircling tract may be effective in cases with conjunctival and tissue adhesion. KCI Citation Count: 0