대장내시경 전처치로 Polyethylene Glycol 용액과 Magnesium Hydroxide 병합 요법의 효과

목적: 본 연구에서는 대장내시경 전처치를 위해 대장전처치 액인 polyethylene glycol (PEG) 용액 4 L에 magnesium hydroxide를 추가하는 것이 변비군 및 정상 대변군의 정결도, 환자의 순응도 등에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 5월부터 2008년 12월까지 본원 소화기 내과 외래에서 대장내시경 검사를 받기위해 내원한 환자 173명 중 마그네슘을 복용하지 않은 3명을 제외한 170명을 대상으로 하였다. 환자를 변비군과 정상 대변군으로 나눈 뒤 무작위로 마그네슘 복용군과 비복용군 총 4군으로 나누었다. 마그네슘 복용군은 대장내시경 시행전 2일 간 magnesium hydroxide 500 mg을 하루 세번 복용하도록 하고 검사 당일 PEG 4 L를 마시도록 하였고 비복용군은 PEG 4 L만 검사당일 마시도록 하였다. 대장내시경 시행전 환자에게 전처치에 관한 설문조사를 시행하였고, 대장내시경 시행 직후 내시경의는 의사용 설문지를 작성하였으며 검사가 끝난 후 환자에게 다시 대장내시경 검사에 대한 설문조사를 시행하여 Ottawa 척도를 이용한 대장정결도, 고형변 및 잔류액 정도, 환자 및 의사의 만족도, 부작용 등을 조사하였다. 결과: 정상 대변군에서는 마그네슘 복용군과 비복용군 간의 Ottawa척도, 흡입한 잔류액 및 고형변의 정도, 만족도와 부작용 발생의 유의한 차이가 없었다. 변비군에서는 마그네슘 복용군(2.47±0.99)에서 비복용군(5.92±2.39)보다 Ottawa 척도를 이용한 대장 정결도가 우수하였고(p＜0.05), 고형변의 정도는 마그네슘 복용군(0.67±0.72)에서 비복용군(1.38±0.65)보다 유의하게 적게 나타났다(p＜0.05). 의사 및 환자의 만족도와 부작용 발생은 마그네슘 복용에 따른 유의한 차이가 없었다. 결론: 4 L의 PEG 용액에 마그네슘을 추가하는 것은 변비환자에서 고형변을 감소시킬 수는 있었으나 전처치의 질을 향상시킬 수는 없었다. Background/Aims: This study was designed to compare the efficacy and patient tolerance between standard bowel preparation using 4 liters of polyethylene glycol (PEG) solution and 4 liters of PEG preceded by the osmotic laxative, magnesium hydroxide in constipation and non-constipation group. Methods: 173 outpatient colonoscopy, except for three patients who were not taking magnesium, were divided into constipation and non-constipation group. Then, the patients were randomly assigned to receive 4-liter of PEG solution or 4-liter of PEG plus magnesium hydroxide. The quality of bowel preparation was assessed using Ottawa scale, and satisfaction score was assessed using questionnaires. Solid stool, cecal intubation time, compliance, and side effects were assessed. Results: Non-constipation group showed no significant differences between two groups. In constipation group, 4-liter PEG solution plus magnesium hydroxide induced the more effective colonic preparation (Ottawa scale 2.47±0.99 vs. 5.92±2.39, p＜0.05), and less solid stool (0.67±0.72 vs. 1.38±0.65, p＜0.05) compared with 4-liter PEG solution. Conclusions: Bowel preparation with magnesium hydroxide and 4 liters of PEG solution might reduce solid stool in constipation group, but could not improve preparation quality. (Korean J Gastroenterol 2010;55:232-236)