대장내시경 전처치 4 L Polyethylene Glycol 단독요법과 2L Polyethylene Glycol 및 Sodium Phosphate 용액 병합요법 비교

목적: 본 연구는 대장내시경 전처치로 PEG 4 L 방법에 비해 PEG 2L에 NaP 90 mL을 추가하는 방법의 효과 및 안전성을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 8월부터 2010년 4월까지 분당서울대학교 병원에서 대장내시경을 시행한 526명 중 249명은 PEG 4 L로, 277명은 PEG 2 L＋NaP 90 mL 조합으로 전처치를 시행하였다. 내시경 전후 설문지를 통해 전처치의 성취도, 수용도 및 선호도를 조사하였고 시술 후에 전반적인 장 정결도 및 각 분절별 장 정결여부를 조사하였다. 또한 20분 내에 맹장에 도달하는 것을 성공으로 정의하였고 맹장도달시간을 기록하였다. 결과: 양 군에서 시술에 대한 설명을 잘 들었는지 여부는 차이가 없었으나 PEG 4 L군 환자가 PEG 2 L＋NaP 90 mL군보다 잘 복용하지지 못하였다. 맹장도달시간 및 성공률은 양 군 간에 차이를 보이지 않았다. 전반적인 장 정결도는 PEG 2 L＋NaP 90 mL군이 PEG 4 L군보다 우수하였다. 장을 분절별로 나누어 보았을 때도 PEG 2 L＋NaP 90 mL군이 모든 분절에 있어 90% 이상 정결한 결과를 보여 통계적으로 유의하였고 특히 우측 대장에서 그 차이가 두드려졌다. PEG 2 L＋NaP 90 mL군에서 고인산혈증의 발생이 유의하게 높았으나 이와 관련된 임상적 부작용은 관찰되지 않았다. 결론: PEG 2 L＋NaP 90 mL 방법은 PEG 4 L군보다 장 정결도에 있어 우수하면서 안전성에서 크게 뒤쳐지지 않아 대장내시경의 PEG 4 L 전처치 방법을 대체할 수 있는 방법이라 생각한다. Background/Aims: Effective bowel preparation is essential for accurate diagnosis of colon disease. We investigated efficacy and safety of 2 L polyethylene glycol (PEG) solution with 90 mL sodium phosphate (NaP) solution compared with 4 L PEG method. Methods: Between August 2009 and April 2010, 526 patients were enrolled who visited Seoul National University Bundang Hospital for colonoscopy. We allocated 249 patients to PEG 4 L group and 277 patients to PEG 2 L with NaP 90 mL group. Detailed questionnaires were performed to investigate compliance, satisfaction and preference of each method. Bowel preparation quality and segmental quality were evaluated. Success was defined as cecal intubation time less than 20 minutes without any help of supervisors. Results: Both groups revealed almost the same baseline characteristics except the experience of operation. PEG 4 L group`s compliance was lower than PEG 2 L with NaP 90 mL group. Success rate and cecal intubation time was not different between two groups. Overall bowel preparation quality of PEG 2 L with NaP 90 mL group was better than PEG 4 L group. Segmental bowel preparation quality of PEG 2 L with NaP 90 mL group was also better than PEG 4 L group in all segments, especially right side colon. Occurrence of hyperphosphatemia was higher in PEG 2 L with NaP 90 mL group than PEG 4 L group. However, significant adverse event was not reported. Conclusions: PEG 2 L with NaP 90 mL method seems to be more effective bowel preparation than PEG 4 L method. (Korean J Gastroenterol 2010;56:299-306)