Helicobacter pylori 감염 여부에 대한 집합 세정맥 규칙적 배열의 유용성

목적: 표준 내시경으로 Helicobacter pylori (H. pylori) 음성인 정상 위를 관찰할 때 집합 세정맥이 위체부에서 규칙적인간격으로 균일한 크기의 수많은 미세한 붉은 점상으로 보인다. 이런 소견을 집합 세정맥 규칙적 배열(regular arrangement of collecting venule)이라 명하며, 음성인 경우 H. pylori 감염을 의심할 수 있다. 이번 연구는 집합 세정맥 규칙적배열과 신속 요소분해효소 검사와의 일치도를 평가하였다. 대상 및 방법: 2008년 11월부터 2009년 8월까지 상부 위장관내시경과 신속 요소분해효소 검사를 시행받은 263명을 대상으로 하였다. 하부 위체 소만부의 위 점막에서 집합 세정맥규칙적 배열을 확인하였고, 위 전정부의 소만과 위체부의 대만에서 점막을 생검하여 신속 요소분해효소 검사를 시행하였다. 결과: H. pylori 감염은 51.3% (135/263)에서 진단되었고, H. pylori 음성인 57명의 환자 중에서 53명(93.0%)이 집합 세정맥 규칙적 배열 양성이었다. 집합 세정맥 규칙적 배열 양성인경우 H. pylori 음성인 정상 위에 대한 민감도는 41.4%, 특이도 97.0%, 양성예측도 93.0%, 음성예측도 63.6%였다. 결론: 집합 세정맥 규칙적 배열 양성인 경우 정상 위 점막에대한 특이도와 양성예측도가 높았으며, 이는 일반 내시경에서집합 세정맥 규칙적 배열 양성일 경우, H. pylori 감염 음성을예측하는 데 임상적으로 유용함을 시사한다. Background/Aims: In the Helicobacter pylori (H. Pylori)-negative normal stomach, collecting venules are visible over all the gastric body as numerous minute points evaluated with standard endoscopy. This finding was termed regular arrangement of collecting venules (RAC), and its absence suggests H. pylori gastritis. The aim of this study was to evaluate the correlation between the RAC and rapid urease test. Methods: Two hundred sixty three consecutive adults undergoing upper digestive endoscopy and rapid urease test were included. The lesser curvature of the lower corpus was evaluated for the RAC pattern using a standard endoscope and different hemoglobin index. Two biopsies from the lesser curvature of the antrum and the greater curvature of the body were collected for rapid urease test. Results: H. pylori were detected in 51.3% (135/263) patients. Of the 57 patients with H. pylori-negative normal stomachs 53 patients (93%) had RAC. As a determinant of the normal stomach without H. pylori infection, the presence of RAC had 41.4% sensitivity, 97.0% specificity, 93.0% positive predictive value and 63.6% negative predictive value. Conclusions: RAC-positive finding by standard endoscopy showed high positive predictive value and specificity of H. pylori-negative normal stomach. RAC-positive finding by standard endoscopy could be an useful finding to predict H. pylori negativity. KCI Citation Count: 1