위암의 원발 병소, 림프절 및 원격전이 평가에서 18F-fluoro-2-deoxyglucose Positron Emission Tomography의 유용성

목적: 위암의 병기설정에서 FDG-PET의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 11월부터 2008년 12월까지 서울성모병원에서 수술 전 FDG-PET와 복부CT를 시행한 392명의 위암 환자들을 대상으로 하였다. FDG-PET의 원발암, 림프절전이 및 원격전이의 진단율을 조사하였으며 위암의 FDG 섭취와 종양의 크기 및 위치, 조직학 분류, 심달도, 림프절 전이,원격전이와의 관련성을 후향적으로 분석하였다. 결과: FDG-PET의 원발병소 발견율은 조기 위암에서 50%, 진행 위암에서 92%로, 종양 크기가 크거나, 근육층 이상 침윤, 림프절 전이가 있는 진행 위암에서 높았다. 림프절 전이진단에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도는 각각 59.6%,88.8%, 81.1%로, CT보다 민감도는 낮았지만 특이도와 양성예측도는 높았다. 원격전이에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도는 각각 66.7%, 99.2%, 88.0%로 CT와 비슷하였다. FDG-PET 는 동시성 중복암을 21/392 (5.4%)의 환자에서 발견하였다. 결론: 위암에서 FDG-PET는 원발종양의 크기가 큰 진행암에서 원발병소 및 림프절 전이를 발견할 수 있었으나, CT보다우월한 방법은 아니었다. 하지만 기존의 검사로 알 수 없었던동시성 중복암 발견에 도움을 줄 수 있는 검사법이라고 생각된다. Background/Aims: The usefulness of 18F-fluoro-2-deoxyglucose (FDG)-PET in detecting primary cancer, lymph node metastasis,and distant metastasis were studied in the gastric cancer patients. Methods: The subjects were 392 gastric cancer patients who received FDG-PET and an abdominal CT test prior to surgery. The results of FDG-PET and CT were compared with the surgical and pathologic results. Results: The primary site detection rate of FDG-PET was 74.4%, 50.3% in early gastric cancer and 92.0% in advanced gastric cancer. Detection rate was higher when tumors were larger than 3.5 cm, had deeper depth of invasion, and at a later stage (p