제2형 당뇨병 환자에서 체질량지수와당뇨병성 족부 궤양, 감각기능, 순환상태와의 관계

목적: 비만은 정상에 비하여 2배 이상 당뇨 발병률을 높이며 비만에 의한 체중부하는 하지 관절과 발에 통증을 유발하여능 기적 이상을 가져오기도 한다. 이에 당뇨 환자의 비만 정도와 환자의 당뇨병성 족부 궤양, 감각기능, 순환상태와의 관계에 대하여 알아보고자한다. 대상 및 방법: 2010년 1월부터 2015년 12월까지 정형외과에 2형 당뇨병으로 인한 당뇨병성 족부 궤양 치료를 위해 입원 혹은 외래 방문한 환자를 대상으로 하였다. 이 중 당뇨 진단 후 1년 이상 경과된 HbA1c 7.5% 이하, 30세 이상의 환자 및 비만도 측정을 위해 체질량지수(body mass index, BMI)를 사용하여 BMI가 18.5 kg/m2 이상인 환자를 대상으로 하였다. 세계보건기구(World Health Organization)의 Asian cut point를 사용하여 정상(18.5-22.9 kg/m2), 과체중(23.0-24.9 kg/m2), 비만(≥25 kg/m2)으로 구분하였다. 발의 궤양에 대하여는 Wagner 궤양 분류법을 이용하여 분류하였다(0-5급). 발의 감각기능은 당뇨발에 관한 국제 실무 그룹(International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF)의 Diabetic foot screening 중 Semmes-Weinstein monofilament를 이용해 점수화하였고(0-4점), 발의 순환상태는 ankl e-brachial index (ABI)를 측정하여 지표로 이용하였다. 결과: 남자가 111명, 여자가 81명이었다. 70대 이상(59명)이 가장 많았고, 50대(54명), 60대(54명) 순이었다. 발의 감각기능은 과체중군(0.97±1.53)이 가장 높았고 비만군(0.56±1.27)이 가장 낮은 점수를 받았다. ABI는 과체중군이 가장 높은 점수를 기록했고 정상군이 가장 낮은 점수를 보였다. 그리고 당뇨병성 족부 궤양은 비만군에서 가장 높은 점수를 보였고(2.56±1.76) 정상군에서 가장 낮은 점수(1.67±1.12)가 나타났다. 즉 BMI는 발의 감각기능이나 순환상태와 상관관계가 없었고 통계적 유의성이 없었으나(p＞0.05) 족부 궤양과 BMI와 관계는 통계적으로 유의한 결과를 보였고(p＜0.05), 회귀분석 결과 BMI는 당뇨병성 족부 궤양과 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 결론: 발의 감각기능과 순환상태는 족부 궤양 환자의 비만과 관련이 없었지만 BMI는 당뇨병성 족부 궤양과 관련이 있음을 알 수 있었다. 이를 볼 때 비만은 당뇨병성 족부 궤양의 위험성을 나타내는 좋은 지표가 될 수 있을 것이 Purpose: Excessive weight bearing from obesity may induce pains in the lower extremity and resulting functional abnormality. Here we aimed to identify the relationship, it is intended to identity relationship obesity has with diabetic foot ulcer, sensory function, and blood circulation in diabetic patients. Materials and Methods: We included patients who hospitalized or visited the department of orthopedic surgery for the treatment of diabetic foot ulcer, between January 2010 and December 2015. Among them, those aged over 30 years, diagnosed with diabetes with a progression of more than one year, and an HbA1c level of less than 7.5% were included for final analysis. For obesity, body mass index (BMI) was used, those with a BMI of over 18.5 kg/m2 were included. Using the Asian cut point of World Health Organization, patients were classified into normal, overweight, or obese. For foot ulcers, patients were classified using the Wagner ulcer classification. For sensory function, it was measured by scoring it with Semmes-Weinstein monofilament of International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Moreover for blood circulation, ankle-brachial index (ABI) was measured. Results: For the sensory f