거골의 골연골 병변의 관절경적 치료

발목 손상은 가장 흔한 손상 중 하나로서 발목 염좌나 골절의 70%까지 거골의 골연골 병변(osteochondral lesion of the talus)이 발생한다고 알려져 있다. 여가 활동의 증가로 인해 스포츠 손상도 많아지고 연골의 상태를 확인할 수 있는 진단 기법이 발달하여 거골의골연골 병변의 유병률도 높아지고 있다. 증상이 없는 거골의 골연골 병변은 비수술적 치료로도 좋은 결과가 보고되고 있지만 성인의경우 비수술적 치료에 실패할 가능성이 높아 수술적 치료가 많이 시행된다. 우수한 결과를 위해서는 정상 연골로의 회복이 중요하지만 연골의 특성상 효과적으로 재생시키는 치료법은 현재까지 정립되지 않고 있다. 관절경적 미세 천공술(arthroscopic microfracture) 과 같은 골수 자극 요법(bone marrow stimulation)이 많이 사용되는 수술 방법이며, 비수술적 치료에 반응하지 않고 크기가 너무 크지 않은 경우에 효과적인 치료법으로 알려져 있다. 또한 병변의 크기나 위치, 연골하 낭종의 유무, 이전 수술의 결과 등에 따라 자가 골연골 이식술이나 동종 골연골 이식술, 자가 연골 세포 이식술 등의 치료 방법이 있다. 여러 수술적 방법에서 단기·중기 추시에서 양호한 결과들이 보고되고 있으나 장기 추시 결과는 명확히 밝혀진 바 없다. 최근 여러 생물학적 제제의 개발로 인해 히알루론산(hyaluronan), 혈소판 풍부 혈장(platelet-rich plasma), 중간엽 줄기세포(mesenchymal stem cell), 골수 흡인 농축술(bone marrow aspirate concentrate)과 같은 다양한 치료 방법이 소개되고 있다. To optimize results for polytrauma patients, prompt evacuation and early management are critical. These patients also require a multidisciplinary team effort, involving multiple departments, as they are likely to have not only musculoskeletal injuries but also specific organ injuries or compromised general status. In the 1980s, the goal was definitive fracture fixation in the early stages after injury (early total care). Since the 1990s, however, the goal has shifted to temporary fixation, with a delay of several days prior to definitive fixation (damage control orthopedics). Recently, the timing and extent of treatment have been determined by the condition of patients based on objective indicators. Because surgery may result in secondary damage, it is desirable to minimize potential tissue injury with either temporary fixation or a delay in definitive KCI Citation Count: 0