장 장근을 이용한 주관절의 내측 불안정성의 재건술 - 4예 보고

주관절의 내측 불안정성에 대해 장 장근을 이용한 재건술 4예를 경험하고 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 4예 모두 남자였으며 술시 평균 연령은 22세(19-25세)였고 평균 추시 기간은 21개월(17-28개월)이었다. 3예는 투수였으며 주관절 내측에 장기간 과도한 외반력을 받아 투구 동작 중 팔을 뒤로 끄는 동작의 후반기와 가속기에 동통과 불안정성을 호소하였고, 1예는 주관절 내측에 직접 타격을 받아 일상 생활 중 주관절 불안정성을 호소하였다. 4예 모두 주관절 외반 불안정성 유발 검사상 양성을 보였고, 자기 공명 영상 소견상 주관절 내측 인대의 완전 파열 소견을 보였다. 수술은 직접 도달법으로 장장근과 척 수근 굴근사이로 내측 상과 주위의 굴근을 절단하지 않고 시행하였다. 3예의 투수 모두 현역 선수로 복귀하여 투수로써 활동이 가능하였고 1예는 일상생활 중 전혀 불편함이 없는 생활을 할 수 있었다. 4예 모두 술 후 척골 신경 증상을 보이지 않았다. 주관절의 내측 불안정성을 보인 4예에서 재건술의 결과는 우수하였다. 수술적 도달법으로 내측 상과 주위의 굴근 절단 없이도 좋은 시야를 확보할 수 있었으며, 또한 굴근 건의 손상을 피할 수 있었다. 술 전 척골 신경염 증상이 없는 경우에 척골신경의 전방 이전술은 불필요하다고 사료되었다. We report upon our experiences of 4 cases of reconstruction using the palmaris longus tendon for medial instability of the elbow joint. All patients were male and preoperatively the average age was 22 (19-25) years old; the average follow up period was 21 (17-28) months. Three patients were pitchers who had pain and instability during the late cocking and acceleration phase. One patient had been hit directly on the medial side of the elbow and experienced instability during normal activities. The provocation test for medial instability of the elbow was positive in all patients, and magnetic resonance imaging showed complete disruption of the ulnar collateral ligament. The three baseball pitchers could throw well without symptoms at the last follow up. One patient was comfortable during the normal and sports-related activities. No ulnar nerve symptom was evident in any patient postoperatively. The results of reconstructive surgery for medial instability of the elbow were excellent or good. The surgical approach between the palmaris longus and the flexor carpi ulnaris muscles provided a good operative field without damage of the common flexor group. In the absence of a history of ulnar neuropathy preoperatively, it was found not to be necessary to transport the ulnar nerve anteriorly. KCI Citation Count: 1