후방 및 후외측 불안정성 슬관절의 수술적 치료 후 결과

목 적: 후방 및 후외측 불안정성 슬관절에서 수술적 치료 후의 기능 평가, 안정성 및 활동도를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 슬관절 후방 및 후외측 불안정성을 가진 환자 중 1998년 10월부터 2002년 4월까지 Tibial inlay방법으로 관절경적 후방 십자 인대 재건술 및 동종 아킬레스건을 이용한 후외측부 인대 재건술(Warren method, 만성 11예) 및 봉합술(급성 4예)을 실시한 환자 중 24개월 이상 추시 관찰한 15예(급성 4예, 만성 11예)를 대상으로 하였다. 이중 남자가 13예, 여자가 2예였으며 수술 당시 평균 연령은 39세(17-67)였고 평균 추시기간은 27.3개월(24-38)이었다. 방사선적 평가는 단순 방사선 사진, 스트레스 부하 사진, 자기 공명 영상을 이용하였고 기능 평가 및 활동도는 Lysholm score와 Tegner activity를 이용하였다. 결 과: Lysholm score는 수술 전 43점에서 수술 후 85점으로 호전되었으며 2예는 우수, 7예는 양호, 6예는 보통으로 나타났다. Tegner activity는 수술 전 1.5점에서 수술 후 4점으로 향상되었다. 스트레스 부하 사진 상 내반 불안정도는 9.3 mm에서 4 mm로, 후방전위는 18.4 mm에서 5.6 mm로 호전되어 전 예에서 후방 및 후외측 불안정성은 향상되었다. 수술 후 기능 및 활동도의 향상 정도는 동반손상이 없을수록 증가폭이 컸으며, 나이, 수술까지의 기간과는 관계가 없었다. 합병증으로는 관절 운동 장애 3예, 외측 불안정성 4예, 골관절염 4예 그리고 대퇴사두근 위축 15예(중증 4예) 등이 있었다. 결 론: 동종 및 자가 슬개건, 동종 아킬레스건을 이용한 후방 십자 인대 재건술(Tibial Inlay법) 및 후외측 인대손상에 대해 급성인 경우 인대 봉합술을, 만성인 경우 후외측 인대 재건술(Warren 방법)을 이용하면 슬관절 후방, 후외측 불안정성에서 기능 및 안정성을 호전시키고 활동도를 증가시킬 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the functional results, activity status after surgical treatment in combined PCL and PL instability of the knee. Materials and Methods: Fifteen patients with combined PCL and PL injury were diagnosed and treated. PCL injury was treated by using tibial inlay method with arthroscopy and PL injury was treated by using repair (acute 4 cases) and reconstruction (chronic 11 cases, Warren method) and followed more than 2 years with average follow-up period of 27.3 months (24-38). Mean age was 39 years (17-67) at operation. Radiologic evaluation was done by simple X-ray, stress view and MRI. Functional evaluation of Lysholm score and Tegner activity score was used. Results: Average Lysholm and Tegner activity score was 43 and 1.5 preoperatively and was improved to 85 and 4.0 postoperatively. Varus laxity was improved from 9.3 mm to 4.0 mm and posterior translation was improved from 18.4 mm to 5.6 mm in stress view. The PCL and PL instability of the knee were improved in all cases. Postoperative improvement of functional and activity score were determined by absence of combined injury not by age or delayed time for operation. Complications were limitation of motion (3 cases), lateral instability (4 cases), osteoarthritic change (4 cases) and quadriceps atrophy (15 cases, severe 4 cases).Conclusion: PCL reconstruction using tibial inlay method and PL reconstruction using warren method (chronic cases) and repair (acute cases) improved function, activity and stability