후방 골반환 손상 환자에서의 국소 마취하 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술

목 적: 후방 골반환 손상 환자에 대하여 국소 마취하에서 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술로 치료한 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 불안정 골반환 손상으로 본원에서 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술로 치료 받은 환자 9명을 대상으로 하였다. 동반된 치골 결합 분리 4예와, 전위된 치골지 골절 3예에는 먼저 전방도달법으로 금속판을 이용한 내고정술을 시행하였다. 기능 평가는 Iowa pelvic score를 이용하였다. 단순 방사선 사진과 CT를 분석하여, 수술 전후의 천장 관절 탈구의 전위 정도를 측정하였다. 결 과: 추시 기간은 최소 12개월에서 최대 48개월로 평균 25개월이었고, Iowa pelvic score는 84점으로 만족할 만한 결과를 얻었다. 평균 1.55개의 나사못을 사용하였으며 평균 수술 시간은 나사못 1개당 24분이었다. 수술 중 나사못의 척추관이나 추간공의 침범으로 인한 신경이나 혈관 손상은 없었다. 관절 간격이 수술 전 8.2 mm에서 3.6 mm로 감소되었고, 나사못의 해리나 재전위 소견은 관찰되지 않았다. 결 론: 후방 골반환 손상 환자에서의 국소 마취하에서 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술은 비교적 쉽고 안전한 수술 방법으로 사료된다. Purpose: To analyze the functional and radiological results after a CT-guided iliosacral screw fixation of the posterior pelvic ring using local anesthesia. Materials and Methods: Nine patients with unstable pelvic ring injuries treated by CT-guided percutaneous iliosacral screw fixation under local anesthesia were enrolled in this study. Anterior lesion including 4 cases of symphysis pubis separation and 3 cases of displaced pubic ramus fracture was stabilized using a plate and screw before the posterior iliosacral screw fixation. The Iowa pelvic score was used for a functional evaluation. A reduction of the sacroiliac joint gap was analyzed using plain radiographs and CT. Results: The mean follow-up period was 25 months (12-48) and the mean Iowa pelvic score was 84. The mean number of screws introduced was 1.55 and the mean time for the procedure was 24 minutes per screw. There were no neurovascular complications related to misplaced screws encroaching the spinal canal or neural foramen. The iliosacral joint separation was 8.2 mm preoperatively and 3.6 mm postoperatively. There was no screw loosening or breakage. Conclusion: Iliosacral screw fixation using local anesthesia and computerized tomography is an easy and safe procedure for the patients with unstable pelvic ring injuries. KCI Citation Count: 0