삼각인대 파열이 동반된 족관절 외과 골절의 치료

목적: 삼각인대 파열이 동반된 족관절 외과 골절의 수술적 치료 시에 삼각인대 복원의 필요성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2008년 6월까지 족관절 외과 골절과 함께 마취하 부하검사를 시행하여 5 mm 이상의 내측 관절간격 이개를 보여 삼각인대 파열이 확인되어 수술적 치료를 시행 후, 1년 이상 추시가 가능하였던 25예 중 삼각인대 복원을 시행치 않은 20예를 대상으로 하였다. 수술 후 평가는 방사선 소견 및 Olerud Molander ankle score를 이용한 임상적 평가를 이용하였다. 결과: 전예에서 족관절 외과 골절의 관혈적 정복 및 내고정을 시행하였으며, 원위 경비골 관절 이개가 동반된 17예에 대해서는 관통나사못을이용한 추가적인 고정을 시행하였다. 최종 추시상 방사선학적 평가에서 내측 관절간격 이개는 술 전 평균 9.28 ㎜ (7.0-17.14 ㎜)에서 술 후 평균 3.43 ㎜ (2.9-5.28 ㎜)로 8예에서 양호, 10예에서 보통, 2예에서 불량의 결과를 보였으나, 임상적 평가에서 평균 93.75점으로 17예에서 우수, 2예에서 양호, 1예에서 보통의 결과를 보였다. 결론: 외과 골절과 함께 내측 삼각인대의 파열이 동반된 족관절 골절에서 외과의 정확한 해부학적 정복 및 내고정과 함께 동반된 원위 경비관절의 이개에 대한 정복을 통해 외측 안정성을 확보하고 족관절 내측의 적절한 정복 및 안정성을 얻은 경우에는 파열된 내측 삼각인대의 수술적치료를 시행치 않고 보존적 치료를 통해서도 만족할 만한 치료 결과를 얻을 수 있다고 생각한다. Purpose: To evaluate the necessity for repair of associated deltoid ligament rupture in lateral malleolar fracture. Materials and Methods: Twenty of twenty-fi ve patients were evaluated. Each received surgical treatment without repair of the ruptured deltoid ligament. We found that the medial clear space was widened more than 5 mm in intraoperative stress tests which had been done between May 2003 and June 2008. We did follow-up on these patients for more than 1 year after surgery. At the fi nal follow-up, radiologic and clinical assessment were evaluated on plain X-ray and according to Olerud Molander ankle scores. Results: Open reduction and internal fi xation of the lateral malleolar was done in all cases and an additional transfi xation screw was needed in 17 patients who had concurrent syndesmotic disruption. Average medial clear space widening before surgery was 9.28 mm (7.0-17.14 mm), at fi nal follow-up time it was 3.43 mm (2.9-5.28 mm). And there were 8 (40%) good, 10 (50%) fair and 2 (10%) poor ratings on radiologic evaluation, but the mean clinical score was 93.75, with 17 (85%) being excellent, 2 (10%) good and 1 (5%) fair on clinical evaluation. Conclusion: In the treatment of lateral malleolus fracture associated with disruption of the deltoid ligament, satisfactory clinical results could be obtained including lateral joint stability, with accurate anatomical reduction and internal fixation of the lateral malleolus and distal tibio-fi bular joints. Medial joint stability could be obtained without deltoid ligament repair. KCI Citation Count: 1