연성 골수정을 이용한 소아 상완골 간부 골절의 치료

목적: 소아 상완골 간부 골절은 일반적으로 비수술적으로 치료한 결과가 좋기 때문에 대부분 보존적 방법으로 치료하게 된다. 그러나 도수 정복이 적절히 유지되지 않거나 개방성 골절 혹은 동반 골절이 있는 경우 등에 한하여 수술적 치료를 요하기도 한다. 본 연구에서는 소아 상완골 간부의 수술적 적응증이 되는 제한된 환아에 대하여 연성 골수정을 이용한 치료의 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2011년 9월까지 소아 상완골 간부 골절의 발생 후 연성 골수정을 이용하여 수술을 시행한 환아 12명을 대상으로 후향적으로 연구하였다. 수술의 적응증은 개방성 골절, 적절한 정복을 유지할 수 없는 경우, 다발성 골절, 재골절 그리고 신경 손상 등이었다. 모든 예에서 연성 골수정을 이용하였으며 골절의 발생 부위를 고려하여 전방 혹은 후방에서 2개의 골수정을 삽입하였다. 결과: 평균 15개월 동안 추시하였고 최종 추시까지 모든 환자에서 적절한 골유합을 얻었다. 수술 과정에서 신경 및 혈관 합병증은 발생하지 않았으며 수술 후 염증 소견도 관찰되지 않았다. 4명의 환아에서 골수정 삽입부의 자극을 호소하였고 이 중 두 명의 환아에서 통증 및 불편감을 호소하여 수상 후 6주에 내고정물을 제거하였다. 한 명의 환아에서 술 후 약 6개월경 근위 골수정 삽입부를 따라 비전위 골절이 발생하였다. 최종 추시에서 모든 환아에서 적절한 운동 범위를 회복하였고 수상 전 활동으로 복귀하였다. 결론: 소아의 상완골 간부 골절에서 연성 골수정을 이용한 고정법은 효과적인 방법으로서 수술적 고정을 요하는 환아에서 적절한 방법으로 사용될 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: Most humeral fractures of children are treated satisfactorily with conservative method, thus surgical treatment is often reserved for limited conditions. In cases of an open fracture, inadequate reduction or multiple traumas, children with humeral shaft fractures require operative treatment. The aim of our study was to evaluate results and complications of pediatric humeral shaft fractures that were treated with flexible intramedullary nails. Materials and Methods: A retrospective study was performed for 12 patients who were treated operatively by flexible intramedullary nails between March 2009 and September 2011. Surgical indications were an open fracture, an inability to maintain an adequate reduction, concomitant fractures, refractures and combined radial nerve injury. All patients were treated with 2 titanium flexible intramedullary nails by antegrade or retrograde techniques, according to the site of the fractures. Results: The mean follow-up period was 15 months, and all patients achieved union status without major complications. There were no neurovascular injuries or infection during surgical procedures. However, 4 patients showed irritation at the insertion site of the nail, and 2 of them underwent early removal of nails at about 6 weeks due to skin lesions as well as pain and discomfort. One boy showed a fracture next to the proximal insertion site of the antegrade nail. All patients showed a full range of motion, and went back to daily life by the final follow-up. Conclusion: Flexible intramedullary nails are considered as a good option for the fracture of the pediatric humeral shaft. Surgeons should pay attention and use proper techn