무시멘트 긴 스템을 이용한 고관절 재치환술

목 적: 무시멘트 긴 스템을 이용하여 대퇴부 재치환술을 시행한 환자들의 수술 후 결과를 조사하여 바람직한 무시멘트 긴 스템의 조건을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1988년 10월부터 1998년 8월까지 무시멘트 긴 스템을 이용하여 대퇴부 재치환술을 시행 후 5년 이상 추시 관찰이 가능 했던 42명의 환자, 46예를 대상으로 하였다. 사용된 무시멘트 긴 스템은 Anatomic BR 24예, BIAS 22예였으 며 평균 추시기간은 8년 6개월이었다. 결과 판정을 위해 Harris 고관절 점수와 대퇴부 동통여부, 최종 방사선적 평가로 스 템 주위의 변화를 관찰하였다. 결 과: 임상적으로 Harris 고관절 점수는 수술 전 평균 60.7에서 최종 추시 시 평균 90.8로 증가하였으나 두 스템간의 통계 학적 차이는 없었다. 방사선학적 분석에 있어서는 골용해 소견이 12예, 대퇴거 골흡수 9예, 골성 좌대형성 8예, 수직 침강 이 5예 관찰되었으며, Anatomic BR 스템 11예와 BIAS 스템 7예에서 스템 주위의 골내성장을 명확하게 볼 수 있었으나 두 스템간 통계학적 차이는 없었다(p=0.378). 5 mm 이상의 수직 침강은 BIAS 스템에서만 5예가 일어나 Anatomic BR 스 템에 비해 높은 불안정성이 관찰되었다(p=0.019). 합병증으로 수술시 대퇴골의 균열이 12예에서 발생하였으며 무균성 해리가 발생한 2예에서는 이차 재치환술이 시행되었다. 결 론: 고관절 재치환술시 사용되는 무시멘트 대퇴 근위부 미세 포말형 긴 스템은 스템 근위부가 넓고 미세포말 처리가 환 형이면서 넓게 된 것이 골내성장을 촉진하고 수직 침강을 방지하여 스템 안정성에 기여 하는 것으로 나타났다. Purpose: This study evaluated the clinical and radiographic results of patients who received revision total hip arthroplasty (THA) using an anatomic BR and BIAS cementless long stem. Materials and Methods: This study was based on 46 cases involving 42 patients who received revision THA using a cementless long stem between October 1988 and August 1998. The average follow-up period was 8 years and 6 months. The Harris hip score and thigh pain were analyzed to evaluate the postoperative result and the changes around the femoral stem were observed radiologically. Results: The Harris hip score improved from an average of 60.7 to 90.8 at the last follow up with no significant difference between the Anatomic BR stem and the BIAS stem. There were 12 cases of osteolysis, 9 cases of calcar resorption, 8 cases of pedestal formation, and 5 cases of vertical subsidence. An obvious spot weld around the stem was observed in 11 cases who received an anatomic BR stem and 7 cases who received a BIAS stem but there was no significant difference between the two. Five cases who received a BIAS stem developed vertical subsidence >5 mm. The complications encountered included 12 cases of femoral cracks intraoperatively and 2 cases of aseptic loosening. Conclusion: The cementless long stem, which has a circumferential and widely proximal porous coating, showed accelerated bony ingrowth and eventual stable fixation. This indicated that a cementless long stem would be better when the stem has a wider and circumferentially porous coated surface. KCI Citation Count: 0