ProSet 자기공명영상의 추간공외 추간판 탈출증 진단에서 유용성

연구 계획: 후향적 연구목적: 추간공외 추간판 탈출증에서 신경근의 압박 및 부종의 정도를 확인하여 ProSet 자기공명영상의 임상적 유용성을 확인하고자 하였다. 선행문헌의 요약: 추간판 탈출증의 진단에 있어서 자기공명영상검사가 가장 유용하다는 사실에는 이견이 없으나, 고식적 축 방향 혹은 시상면의 자기공명영상을 이용한 추간공 및 추간공외 추간판 탈출증의 진단은 어려운 것으로 알려져 있다. 최근 이를 극복하기 위하여 관상면 혹은 사위의 고식적 자기공명영상의 이용하여 그 정확성을 증가시키고자 하고 있다. 최근 근골격계의 연부조직 영상을 개선하기 위한 ProSet(Principles of the selective excitation technique: water selective excitation) 프로토콜이 개발되어 초기 임상 도입 단계에 있다. 대상 및 방법: 2008년 4월부터 2010년 10월까지 요부 추간공외 탈출증 환자로 고식적 자기공명영상검사 및 ProSet 영상 자료 획득이 가능하였던 25예를 연구대상으로 하였으며, 방사선학적 분석은 고식적 자기공명영상과 ProSet 영상을 비교 분석하였다. 신경의 압박의 정도는 Pfirrmann씨 분류에 의거하여 판정하였고, 신경근의 종창의 정도는 4등급으로 분류하였다. 결과: 고식적 축방향 자기공명 영상 분석에서는 8예에서 신경근의 심한 압박을 확인할 수 있었으나, ProSet 3차원 영상에서는 21예에서 심한 압박이 관찰되었다. 특히, 시상면 영상분석에서는 12예에서 신경근의 접촉조차 확인할 수 없었다. 고식적 축방향의 자기공명영상에서 신경근 압박이 확실하지않았던 4예에서 ProSet 3차원 영상 재구성에서 심한 압박이 관찰되었다. 고식적 시상면상의 자기공명영상에서 신경근의 압박이 없거나 확실하지 않았던 15예에서 ProSet 3차원 영상 및 관상면 영상에서 심한 신경근의 압박과 신경근의 종창이 확인되었다. ProSet 관상면 영상에서 신경근 부종의 정도가 고식적 축방향 영상의 부종보다 큰 경향으로 확인되었으며, 부종에 의한 신호 강도의 변화도 저명하였다. 결론: ProSet 자기공명영상은 고식적인 자기공명영상에 비해 추간공외 추간판 탈출증에 의한 신경근의 압박을 관찰하는데 우수할 뿐만 아니라 이에 의한 부종의 정도를 보다 쉽게 확인할 수 있기 때문에 증상 유발의 신경을 탐색하는데 매우 도움이 될 것으로 기대된다. 약칭 제목: 추간판 탈출증에서 Proset 자기공명영상 ©Copyright 2013 Korean Society of Spine Surgery www.krspine.org 28Usefulness of the ProSet MRI for Diagnosis of the Extraforaminal Disc Herniation Myun-Whan Ahn, M.D., Ui-Sik Kim, M.D., Gi-Beom Kim, M.D. Department of Orthopaedic Surgery, Yeungnam University Hospital, Daegu, South Korea Study Design: This is a retrospective study. Objectives: The purpose of this study is to confirm the clinical usefulness of utilizing ProSet imaging for checking the nerve root compression and swelling in extraforaminal disc herniation. Summury of Literature Review: Diagnosing extraforaminal disc herniations can be neglected with using a conventional MRI. Materials and Methods: A retrospective analysis was performed on 25 patients, who underwent both conventional & Principles of the selective excitation technique (ProSet) MR imaging for the evaluation of extraforaminal disc herniation, from April 2008 to October 2010. Radiographic analysis was based on the notion that the degree of nerve root compression and swelling was decided by Pfirrmann’s classification. Results: Severe compression in the ProSet 3D rendering image was observed in 21 subjects, as compared with 8 subjects in the conventional axial image. Especially, nothing was ever detected in the conventional sagittal image. Severe compr