비 전형적 양상의 척추 결핵 - 증례 보고

연구 계획: 증례 보고적: 비 전형 양상의 척추 결핵에 대하여 보고한다. 선행 문헌의 요약: 비전형적 양상의 척추 결핵이 드물지만 보고 되고 있으며, 이는 빠른 진단 및 적절한 치료의 지연으로 인한 좋지 않은 예후를 보이는경향이 있다. 대상 및 방법: 74세 여자 환자로 제 12번 흉추 척추체 성형술 시행 뒤 고열이 발생하여 시행한 MRI상 척추염 및 경막외 농양이 관찰되었고 이에 대해배농술 및 후외방 추체간 유합술을 시행하였다. 병리학적 검사상 최종적으로 결핵으로 진단되었다. 52세 여자 환자로 우측 하지로의 방사통을 주소로시행한 MRI 검사상 경막외 농양 및 척추염 소견 관찰되어 농양의 배농을 하였고 결핵성 척추염으로 진단되어 항 결핵요법을 시작하였으나, 술 후 8주째염증 악화 및 신경학적 이상소견 보여 추체간 유합술 및 후 외방 고정술을 시행하였다. 결과: 수술 후 6개월째 임상 증상의 호전 및 혈청학적 검사에서도 정상의 결과를 얻었다. 결론: 척추의 영상 검사에서 뼈나 연부조직의 국소적 이상 소견으로 척추의 염증 혹은 종양을 감별해야 하는 경우 비 전형적 척추 결핵의 가능성도 고려해야 하며 적절한 치료를 위해 조직검사 등의 보다 적극적인 진단 방법이 필요할 것으로 생각된다. Study Design: Case study of two cases. Objectives: The aim of our study is to describe atypical patterns of tuberculous spondylitis. Summary of Literature Review: Few reports of tuberculous spondylitis have discussed atypical cases, which resulted in a poor prognosis due to the delay in early diagnosis and proper treatment. Materials and Methods: A 74-year-old female underwent an incision and drainage, and posterior decompression and fusion (PDF) due to tuberculous epidural abscess after vertebroplasty of a compression fracture at T12. A 52-year-old female underwent interbody fusion and posterior lateral fusion (PLF) because of aggravation of an abscess and neurologic symptoms following non-invasive intervention to treat atypical tuberculous spondylitis. Results: Clinical symptoms and serological tests of the patients were improved at postoperative 6 months. Conclusions: When a patient presents with focal bony or soft tissue abnormality on an image study, the possibility of non-typical tuberculous spondylitis has to be considered when infective spondylitis or a tumor is detected. Moreover, an invasive diagnosis tool such as biopsy will be needed for proper management. KCI Citation Count: 0