정형외과 영역에서의 뮌하우젠 증후군

뮌하우젠 증후군(Munchausen syndrome)은 환자가 되기 위해 빈번한 입원, 병적 허언, 그리고 의도적으로 증상을 만들어내는 행동을 수반하는 흔치 않은 인위적인 장애(factitious disorder)이다. 이들은 의식적으로 병력을 왜곡시키고 스스로 가한 상처를 통해 오진하게 하여 육체적 질환의 양상을 가장함으로써 위험한 진단적 치료적 방법을 유도한다. 이들에 대한 치료는 주변의 병력을 청취하며, 긍정적인 방향으로의 유도, 기질적인 문제에 대한 배제와 정신과적인 이슈에 대해 확인하는 것이다. 우리는 13회의 정형외과적 수술을 받은 54세 여자 환자의 증례를 보고하고자 한다. 그녀는 수술 결과에 항상 만족스럽지 못하였고 견주관절과 완관절 및 슬관절 전문의에게 매번 추가적이며 다른 수술적 치료를 요구하였다. 그녀는 검사 결과보다 더 심한 관절 통증을 반복적으로 호소하였고 이에저자들은 명확하지 않은 관절증의 감별 진단으로 인위적 관절증을 고려하게 되었으며, 기이한 입원 생활이나 비정상적인 행동을 보이는 경우에는 특별히 관심을 두게 되었다. Munchausen syndrome is a rare factitious disorder in which a person repeatedly and deliberately acts as if he or she has a physical or mental illness when he or she is not really sick. These patients distort their medical history, undergoing dangerous diagnostic and therapeutic procedures, often resulting in misdiagnosis. Management of this syndrome requires collateral history taking, sound clinical approach, exclusion of organicity, and addressing psychological issues. We report a 54-year-old female, who underwent orthopedic surgery 13 times. She was always unsatisfied with her surgical outcomes, and underwent additional surgical treatment of the shoulder, elbow, wrist, and knee joint. She repeatedly complained of joint pain, which was much more exaggerated than expected from her examination results. Therefore, we considered artificial arthrosis for a differential diagnosis of unclear arthrosis, and paid special attention when she exhibited odd behaviors. KCI Citation Count: 0