성인에서의 골반 절골술

골반 절골술이란 비구 이형성증과 같이 비구의 발육이 완전하지 못하여 비구가 대퇴골 두를 충분히 덮어주지 못하거나 생역학적으로 비정상적인 하중이 주어질 경우 이를 교정하기 위한 절골술이다. 골반 절골술은 크게 재형성(reconstructive) 혹은 재정렬(realignment) 절골술과 구제(salvage) 절골술로 구분될 수 있다. 재형성 절골술은 대개 관절의 조화(congruency)가 좋은 경우에 적응이 되며 Chiari 절골술을 제외한 대부분의 골반 절골술이 여기에 속하고, 중위 절골술인 Bernese 절골술과 근위 절골술인 비구 회전 절골술(rotational acetabular osteotomy), 비구 주위 회전 절골술(periacetabular rotational osteotomy)이 주로 사용되고 있다. 구제 절골술은 대퇴골 두와 비구에 변형이 심하여 관절면의 부조화(incongruency)가 있을 경우 또는 관절염이 진행되어 재형성 절골술을 시행하여도 건강한 관절 연골 간의 접촉을 얻을 수 없을 경우에 권장되는 술기로 Chiari 절골술이 대표적이다. 골반 절골술은 다소 수술이 크고 술기가 어려운 측면이 있으나 각 절골술의 특성과 장단점을 잘 알고 술자에게 익숙한 술기를 사용하면 성공률이 매우 높으며 관절을 보존할 수 있는 매우 중요한 수술 기법이다 Pelvic osteotomy is a surgery for correcting acetabular deformity, which causes incomplete coverage of the femoral head or biomechanically abnormal load to the hip joint. Pelvic osteotomy can be divided into two categories: reconstructive or realignment osteotomy and salvage osteotomy. Reconstructive osteotomy can be performed to correct the dysplastic hip with good congruency, and include most pelvic osteotomies, except Chiari osteotomy. Among these, Bernese osteotomy, rotational acetabular osteotomy, and periacetabular rotational osteotomy are commonly being used. Salvage osteotomy, which include Chiari osteotomy only, can be performed to increase the coverage of the femoral head of hip joint with joint incongruency due to the severely deformed femoral head and acetabulum or advanced osteoarthritis. Chiari osteotomy is a kind of arthroplasty reducing the pressure applied to the head, and increasing the bone coverage on the upper part of the femoral head. It is effective in reducing hip pain and slowing degenerative changes; however, as the surface is covered by fibrous cartilage, it is vulnerable to degenerative changes. The pelvic osteotomy is a very important and useful surgical technique to preserve joints, despite being a difficult procedure that is technically demanding. KCI Citation Count: 0